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大妈哭诉“全身爬满虫子” 跑遍大医院却都说她没病

2019年08月20日    来源: 浙江在线     记者 梁婧娴 通讯员 王蕊 胡枭峰

  浙江在线-健康网8月20日讯(浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王蕊 胡枭峰)“医生,你帮帮我,我脑子没病的,可是我真的很难受。”在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科副主任黄满丽的门诊,来自临海的王阿姨(化名)抹着眼泪哭诉。

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  王阿姨说,她感觉身上爬满了虫子,但去很多医院看了都说没问题。“怎么会没问题呢?你看我身上就是有虫子在爬啊!”王阿姨说着又急起来了。在场的医生和家属定睛一看,王阿姨的手臂上干干净净,根本没有什么虫子。

  “阿姨,你别急,能告诉我虫子是什么时候开始出现的吗?”黄满丽问。

  原来,去年7月份,王阿姨右手尺骨骨折做了固定,之后出现右手食指红肿,很不舒服,难受的感觉越来越严重,她渐渐怀疑自己是被感染了,总觉得手上有虫在爬。在当地医院,她强烈要求医生把红肿的地方切开,看到切口渗出液,她更加坚信,这种环境是会滋生虫子的,并且认为虫子已经爬满了全身。

  子女带她辗转上海、杭州多家医院的骨科、皮肤科、神经内科等科室,经过各种检查,得到的结果都是:没病!

  “医生你说,没病我怎么会这么难受,我就觉得我要么是得了什么疑难杂症或者绝症,他们不肯告诉我。”多次求医未果,同村邻里也纷纷议论她是“装病”。“我看她天天饭也吃不下,觉也睡不好,人也瘦了,还经常躲在家里哭,不敢出去见人,再这样下去肯定不行的。”王阿姨女儿察觉到妈妈情绪不对,决定硬拉着妈妈来浙大一院就诊。

  在精神科解决问题

  耐心聆听完王阿姨的倾诉,黄满丽主任心里已经差不多有了方向,她安慰道:“阿姨,你身上有虫子爬的感觉是真实存在的,不是你装出来也不是你想象出来的,你放心,我们通过完善的检查和合理的治疗,一起来解决这个问题。”这句话让王阿姨瞬间泪奔,久久不能平静,“总算有医生知道我这个病是真的存在的,我不是装的。”她抽泣着说,“你是不晓得,我之前都想过要自杀,我心里难过啊。”

  “根据她病史、体格检查和以往的实验室检查结果,没有发现器质性疾病,但患者存在明显的虫爬感,有疑病观念,觉得自己生了严重的躯体疾病,反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑,因此需要考虑‘躯体形式障碍'中的疑病症。”黄满丽主任说。

  一方面,她通过药物治疗来改善王阿姨的情绪、睡眠,减轻虫爬感,另一方面通过心理治疗,在充分信任的基础上对疾病的性质进行科学合理的解释,通过改善不合理认知来降低疾病焦虑感,参加各种社交和工娱活动,从自身的关注逐步转移到外界,帮助王阿姨建立良好的社会关系。

  自己的病有名字了,有医生能合理解释病因了,还有其他人也患有这种病……所有的这些,让王阿姨的情绪改善了不少,治疗2周后,她就感觉身上虫子少多了,睡眠也改善了,日常活动也增加了。出院后经过两次复查,王阿姨的症状得到了明显控制,“现在已经感觉不到虫子在爬啦!”

  这种病很容易被忽视

  “躯体形式障碍”是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的观念为特征的神经症。和王阿姨一样,患者会因为这些症状反复就医,各种医学检查未发现异常,医生的反复解释仍不能打消疑虑。黄满丽主任介绍,近几年看来,这类病的发病率呈上升趋势,并且很容易被忽视,那些在临床上存在各种躯体症状,检查中又没有发现躯体疾病,就要注意是否是精神方面的疾病。

  那么好端端地,为什么会患上“躯体形式障碍”呢?黄满丽解释说,目前,它的发病机制尚不明确,但通常与心理社会因素和生物学因素有关。

  比如王阿姨,既往是没有精神疾病的,这次患病有一定的心理社会因素,去年那次尺骨骨折,夹板固定时影响了局部血供,导致手指红肿、不舒服,这其实只是一种正常的生理现象,但她是个对自己身体很关注的人,短期内症状没有得到缓解就期望能得到医生合理的解释,但却又不能很好地理解医生给出的解释,令她更加焦虑。另一方面,多次反复就医检查的经历加重了她的“疑病素质”,对身体不适更加敏感,总怀疑自己一定是病了,使情况更严重。

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  躯体形式障碍有很多不同的表现形式,通常临床上分为以下几类:

  躯体化障碍

  通常表现为身体各个系统或器官的反复出现、时常变化、查无实据的不适症状,持续时间至少2年以上。比如消化、呼吸、循环等系统,会有胃肠道不适(打嗝反酸、恶心呕吐等)、异常皮肤感觉(痒、灼烧感、刺痛、麻木感等)、心悸心慌、胸闷气短等具体症状。

  躯体形式疼痛障碍

  是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛,发病高峰年龄为30~50岁,女性多见,病程迁延持续6个月以上。常见的疼痛部位是头痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛等。

  疑病症

  特征是患者担心或坚持认为自己患有严重的躯体疾病,患者有持续的躯体主诉或有关躯体外观的先占观念。有些患者会怀疑自己得了恶性肿瘤、艾滋病等。像王阿姨就属于疑病症,黄满丽主任介绍,曾经有一个患者坚持认为自己患有尿毒症,天天要求抽血做肾功能检查。

  对“躯体形式障碍”的患者,目前采用包括药物和心理治疗在内的综合治疗方法。应用药物治疗改善患者的抑郁、焦虑、躯体不适和疑病观念。通过心理治疗让患者了解所患疾病的性质,改变错误观念,解除或减轻精神因素影响,对自己的身体健康状况有相对正确的评估和认识。

责任编辑:尉洁婷
标签: 虫子;躯体形式障碍;浙江大学医学院附属第一医院;躯体疾病;心理治疗;精神科


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“医生,你帮帮我,我脑子没病的,可是我真的很难受。”在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科副主任黄满丽的门诊,来自临海的王阿姨(化名)抹着眼泪哭诉。去年7月份,王阿姨右手尺骨骨折做了固定,之后出现右手食指红肿,很不舒服,难受的感觉越来越严重,她渐渐怀疑自己是被感染了,总觉得手上有虫在爬。在当地医院,她强烈要求医生把红肿的地方切开,看到切口渗出液,她更加坚信,这种环境是会滋生虫子的,并且认为虫子已经爬满了全身。子女带她辗转上海、杭州多家医院的骨科、皮肤科、神经内科等科室,经过各种检查,得到的结果都是:没病!