肺癌+心脏病+免疫病 从新疆打飞的来杭手术

　　浙江在线-健康网4月30日讯（浙江在线通讯员 金丽娜 俞雯）杭州，距离乌鲁木齐四千多公里，因为信任，韩大姐带着79岁的老母亲从乌鲁木齐踏上了杭州治病之旅。

　　肺癌、冠心病冠脉支架术后心功能不全、心包积液、长期干燥综合征、肺动脉高压、血栓...这些疾病因素综合在一个79岁高龄老太太的身上，情况有点棘手。浙江大学医学院附属第一医院老年病中心内科病房多学科团队合作，成功为高龄老太太进行肺癌根治手术。如今老太太已顺利出院。

　　新疆老太太烟龄60年

　　咳嗽被诊断为肺癌

　　任老太太，今年79岁，乌鲁木齐人，有三个事业有成、孝顺的子女，企业退休后便在家颐养天年，老太太平时爱好健步走，生活习惯算是比较健康养生，但唯独戒不了每天的“零嘴”——香烟，一天十支烟，抽了近60年。

　　今年2月上旬，老太太出现了反复咳嗽咳痰，在当地医院拍CT发现右肺尖占位，考虑为肺癌，当地医院建议马上手术治疗。

　　由于任老太太十年前因为心梗放过两个冠脉支架，并患有十余年的自身免疫病干燥综合征，最关键还79岁的高龄，任老太太的大女儿韩大姐很担心老母亲是否吃得消手术。

　　韩大姐通过多方打听，得知浙江大学医学院附属第一医院老年病中心收治各种老年相关内、外科常见病、疑难病、少见病，尤其是老年病综合评估以及诊治。

　　韩大姐跟弟妹一商量，三兄妹决定，飞杭州，直接去浙江大学医学院附属第一医院。

　　“母亲就这么一个，岁数大了不能有任何差池，不然我们三个子女会后悔死的。”2月28日，韩大姐一家带着任老太太从乌鲁木齐飞到了杭州，住进了浙大一院老年病中心内科病房。

　　任老太太做了全面检查后发现，右肺肺癌并未转移，这就意味着可以进行肺癌根治手术。但不容乐观的是，任老太太还有两下肺间质性改变、肺动脉高压，由于之前心梗放过两个冠状动脉支架，长期吃抗凝药、激素，老太太的心功能不全、还存在心包积液、胸腔积液、下肢肌间静脉血栓等众多疾病情况，再加高龄这些因素成为了进行手术的掣肘。

　　多种疾病共存的情况下，贸然手术会有极大的难度和风险，这说明韩大姐之前的担心是对的。老年病中心内科病房负责人潘慧云立即组织老年多学科会诊MDT，心胸外科、心内科、麻醉科、ICU、放射科、风湿免疫科、心血管超声中心等专家通过充分讨论，决定先进行术前综合治疗，等患者情况符合手术条件，立即开展右上肺癌根治术。

　　老年病中心内科病房负责人潘慧云带领团队给予患者综合治疗，术前全面评估，心肺康复训练、纠正心衰、做好抗凝、扩冠，加强患者营养等治疗。

　　老年多学科团队协力合作

　　顺利完成肺癌根治术

　　在老年病中心内科病房综合治疗了一段时间后，心血管超声中心副主任姚磊为老太太复查心脏彩超，觉得可以进行手术了。

　　3月15日下午三点，心胸外科微创中心副主任李伟栋主刀在胸腔镜下行单孔右上肺癌根治术。由于任老太太心肺功能差，麻醉科副主任周燕丰采用了近几年才开展的喉罩辅助非气管插管全身麻醉复合神经阻滞麻醉方法，结合多模式镇痛，镇静镇痛完善，避免了气管插管全身麻醉时气管插管和拔管对患者心血管系统的应激反应，有效减少了手术疼痛引起的创伤应激反应，保障了手术的顺利完成，成功切除2公分左右的癌变组织。

　　（手术切下来的癌变组织）

　　任老太太术后5分钟就清醒了，术后直接回老年病中心内科病房。术后第一日，老太太便在护士的搀扶下，下床活动了，并且坚持呼吸康复训练，雾化吸入等治疗。

　　3月27日，在老年病中心内科病房经过数日术后康复治疗后，任老太太出院了。肺癌根治术的成功为后续化疗打好了夯实的治疗基础，考虑到任老太太病情稳定，家属带着老人回新疆继续化疗治疗。

　　“我们在杭州租了房子，连羊牛肉都从新疆背来了，打算打持久战的，没想到这么快。”韩大姐表示，这趟杭州之行，来得非常正确，老母亲在多种疾病并存的情况下，肺癌根治术成功全靠浙大一院高超的医疗技术和老年病中心内科病房优秀专业的医护团队。

　　“杭州美，医院厉害。”如今，任老太太已经回到了乌鲁木齐，烟也戒了，说有生之年要再来一趟杭州，好好看看西湖，好好感谢下浙大一院的医护人员。