12岁男孩反复发热肺部有肿块：确诊结果出乎意料

　　浙江在线-健康网4月30日讯（浙江在线见习记者 王一鸣 通讯员 张弛）12岁的洋洋（化名）正在读初中，从一个多月前开始，他出现了反复发热的情况。在当地医院治疗后并没有好转，于是一家人从河南老家赶到了杭州，寻求进一步诊治。

　　肺部CT发现疑似恶性肿瘤肿块

　　后续检查稍有闪失可能就会大出血

　　洋洋在省里的大医院做了检查，肺部CT发现他的纵隔内有肿块影，但因为肿块位置高，与主动脉位置太近，处理难度极高。医生告诉家长，这个肿块可能是恶性肿瘤，需要手术治疗。

　　考虑到孩子太小，家长要求采用创伤小的检查方法，医生表示可以做超声支气管镜检查，从气管进入，定位好后进行穿刺。然而，因为肿块位置高，如果进针角度跟深度掌握不好，随时可能刺破大血管，引起大出血，有生命危险。

　　“因为孩子太小，很多医院都无法收治。”洋洋的爸爸心急如焚，幸运的是，一位朋友曾在浙江省中西医结合医院的结核科进行过住院治疗，用超支气管镜检查诊断疾病，而且朋友目前已经痊愈。

　　于是，洋洋一家赶紧来到了浙江省中西医结合医院就诊。

　　穿刺确诊为结核

　　经治疗洋洋的病情正逐渐好转

　　浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心蔡青山主任医师看到洋洋的CT片，一时间也感觉到压力很大。“虽然该项检查是结核科的常规诊疗手段，但一般还是针对成人检查。这么小的孩子，加上肿块位置特殊，穿刺风险非常大，稍有闪失，就会造成严重后果。”

　　但是看到家长求医心切，为了给孩子一个更加妥善的治疗，蔡青山立马召集了组内几个负责穿刺的医生讨论诊疗方案。大家集中阅片后认为这个肿块其实是一个肿大的淋巴结，考虑纵隔淋巴结核的可能性，这种疾病在儿童中时有发生。

医护人员正在给洋洋进行检查

　　4月23日下午，蔡青山给洋洋进行了无痛超声支气管镜检查。随着穿刺的成功，标本送检的病理结果及实验室分子生物学的诊断报告也相继出来，最终杨洋被确诊为结核。家长得知结果后，心里的石头也终于落了地。

　　根据诊断结果及洋洋病情，大家立即讨论拟定以药物治疗为主的治疗方案，使孩子避免了手术创伤的危险。目前，洋洋正在进一步进行抗结核治疗，病情逐渐好转。

　　结核年轻化趋势日益明显

　　要养成良好的生活习惯

　　那么，为什么像洋洋这么小的孩子，会得肺结核？蔡青山表示，肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。目前肺结核年轻化的趋势日益明显。虽然生活水平提高了，但年轻人的生活作息越发不规律。抵抗力差，体质不强，给了“结核病”发展的空间。

　　“季节交替气温冷暖交错频繁，学生学习压力大、缺乏锻炼、抵抗力下降，易发结核病。所幸，像洋洋这样，年龄这么小的患者，能够早期诊断和治疗，预后还是不错的。”蔡青山说。

　　他提醒市民，尤其是青少年，要养成勤开窗勤通风的习惯，保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力；注意咳嗽礼仪，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时注意用手帕、纸巾或手肘部位遮掩口鼻；出现肺结核可疑症状，要及时就诊；如果是学生，被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。