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胖人更容易下肢静脉曲张

2019年09月13日    来源: 广州日报     周洁莹

  小腿容易疲劳酸胀,走几步都辛苦,仔细看还看得见暴突的血管像蚯蚓……这就是下肢静脉曲张了。别以为是小问题,如果任其发展,也可能严重到需要截肢。

  近日,60多岁的孙阿姨便是因为左小腿静脉曲张在一家医院做了硬化治疗,结果不规范的治疗让她差点保不住小腿,最终在南方医科大学第三附属医院接受了手术和一系列的治疗。医生提醒,不仅是久坐久站人士容易发生下肢静脉曲张,肥胖也可大大增加患病风险。

  小腿静脉曲张

  差点截肢

  孙阿姨60多岁,左小腿因为静脉曲张在一家医院做了硬化治疗,没想到治疗后左下肢就一直红肿发热且疼痛难忍,一周后情况没得到控制,治疗的部位出现了皮肤破溃流脓,没办法行走,后到南医三院血管外科就诊。B超提示,患者左侧大隐静脉小腿段脓肿形成,门诊以“左下肢浅静脉曲张硬化治疗后感染”收入院,急诊行左侧大隐静脉高位结扎术+左下肢软组织清创术+VSD负压吸引术,控制病情恶化,之后陆陆续续进行了多次治疗,包括伤口清创、游离取皮植皮,抗感染、抗凝、改善循环、伤口换药等对症支持治疗,经过一个多月的治疗,孙阿姨才保住了险被截肢的左腿,康复出院。

  南医三院血管外科主任周忠信介绍,治疗静脉曲张有物理、药物和手术等方法,不同的病情适用的治疗方式也不同,患者应到正规的三甲医院血管外科就诊。

  多种原因可导致

  静脉曲张

  静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等,当然,最常发生的部位还是在下肢。静脉曲张可能是疾病的主要症状,也可能是疾病的继发病理生理学改变,因此,临床上治疗静脉曲张不仅要处理浅静脉曲张,原发病也是需要积极处理的。

  导致慢性静脉功能不全的根本原因是静脉高压,这也是导致下肢静脉曲张的原因。静脉瓣膜功能不全、“静脉泵”功能不全、深静脉血栓形成及静脉梗阻是造成静脉高压的主要原因。

  正常情况下,腿部静脉将血液从腿部运送回心脏,从人体的足部开始从下向上运送,静脉中有静脉瓣膜,维持血液只朝着心脏一个方向流动。如果瓣膜功能正常,会阻止静脉血流向下反流回腿部,而当瓣膜受损导致关闭不全时,血液就会向下返流,增加下方静脉的压力,从而导致静脉曲张等问题。

  有这些临床表现

  警惕下肢静脉曲张

  下肢静脉曲张临床可表现为小腿疲劳或酸胀沉重感,严重的可有疼痛;脚踝或小腿肿胀,大部分会在下午或者傍晚的时候明显,早晨起床的时候不明显或者减轻。

  下肢静脉曲张,包括腿部的毛细血管曲张和下肢静脉曲张,表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;皮肤颜色的改变,皮肤可有色素沉着,皮肤颜色变成红褐色甚至黑褐色,大部分会首先出现在脚踝附近;局部坏疽和经久不愈的溃疡,也就是俗称的“老烂腿”,以脚踝附近常见。

  体重偏重

  也要警惕静脉曲张

  周忠信说,对于静脉曲张来说,肥胖也会增大患病风险。肥胖虽不是导致静脉曲张的直接原因,但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。

  此外,长期从事重体力劳动和长期站立工作的人(厨师、理发师、医生、护士、地质工作者、酷爱登山旅游者和广场舞者),最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态。

  妇女经期和孕期(多次怀孕)等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张。

  提醒:

  患者日常注意这几点

  周忠信介绍,如果患上下肢静脉曲张,治疗手段有内科和外科手术两部分。

  缓解症状可多做腿部抬高:平躺,将双足抬高至心脏水平以上,并保持30分钟,一日2~4次。这个方法可改善慢性静脉疾病患者的皮肤微循环并减轻水肿,还能促进静脉性溃疡愈合。

  患者还应坚持每日步行锻炼,或者坐着的时候进行屈踝锻炼(脚趾和脚做向上和向下的运动),每日数次。尽量多四处走动,避免在一个地方久坐或者久站。如果体重超重,减轻体重可缓解静脉曲张。

  患者还应注重皮肤保湿,如果有皮肤干燥或者瘙痒,可以使用合适的保湿乳膏或者乳液。

  情况比较严重的,可在医生指导下进行压力治疗,最常见的就是使用医用弹力袜,这是治疗下肢静脉曲张和慢性静脉疾病的基本方法。

责任编辑:叶路
标签: 静脉曲张;下肢静脉曲张;治疗;小腿;静脉

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小腿容易疲劳酸胀,走几步都辛苦,仔细看还看得见暴突的血管像蚯蚓……这就是下肢静脉曲张了。情况比较严重的,可在医生指导下进行压力治疗,最常见的就是使用医用弹力袜,这是治疗下肢静脉曲张和慢性静脉疾病的基本方法。