25岁肺癌、28岁肺癌！不抽烟这么年轻也得肺癌？

　　浙江在线-健康网7月9日讯（浙江在线记者 陆雯）“医生，我体检发现肺上有个结节，你看是不是得了肺癌？ ”“医生，我什么感觉都没有，不可能会得肺癌！”

　　这两句话，对于浙大二院胸外科主任医师赵百亲来说，太熟悉了。作为浙江省内顶尖的肺癌专家，赵百亲医生每年要接诊几千位患者，而90%患者就医咨询问题都与肺癌、肺结节相关。肺癌与肺结节到底有什么样的关系？怎么发现肺癌的“前身”——肺结节？

　　7月1日～12日，由浙大二院党委发起，浙二互联网医院和浙江在线共同策划的“浙二好医生”成功运行两周年特别活动暨“不忘初心 牢记使命”党员名医义诊活动。除了义诊咨询外，还为大家准备了科普直播活动，第二场直播邀请到的专家是浙大二院胸外科主任医师赵百亲，来给大家讲讲肺癌的那些事儿。

　　在本次直播中，你会了解到：

　　什么是肺结节？

　　肺结节一定要癌变吗？

　　发现肺结节怎么处理？

　　如何预防肺癌的发生？

　　直播时间：7月10日（周三）下午3点-4点

　　直播主题：25岁肺癌！28岁肺癌！肺结节一定会癌变吗？

　　专家：浙大二院胸外科主任医师 赵百亲

　　门诊时间：解放路周一、二 上午　　

　　肺癌患者越来越年轻化

　　早期肺癌大多没有症状

　　25岁的小吴是建筑工地上的小工，一天中大部分时间与灰尘、粉尘打交道。一次胸闷，让他不幸与肺癌扯上了关系，出现在赵百亲医生的诊室中，“前段时间高温天，干了一天活后，胸痛得难受，就去医院检查了下”。这一查居然是患上了肺癌，着实给了小吴不少打击：“明明不抽烟，怎么会得肺癌”？

　　面对小吴的疑问，赵百亲医生说，这已经是不幸中的万幸了，小吴能这么早发现肺癌算是歪打正着，因为肺癌晚期才会出现胸痛的症状，“他这次胸痛与肺癌无关，主要是肋间神经导致的，之所以能查出肺癌，其实是做了低剂量螺旋CT的缘故。”

　　与小吴一样幸运，同样在早期“揪出”肺癌的，还有28岁的王女士，“公司体检查出肺结节，复查发现原来是早期肺癌”，但令王女士疑惑的是，自己从不与烟打交道，身体也没什么不适，为什么肺癌还是会“找上”她？

　　在所有的恶性肿瘤中，肺癌排在第一位。据统计，我国每年新增的肺癌患者人数100多万。赵百亲医生说，临床中发现，肺癌患者逐年递增，种类分布类型也不断变化，尤其是非小细胞肺癌的分布比例中，呈现出三十年河东三十年河西的局面，“肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌中，主要包括鳞癌和腺癌。20多年前，我大学刚毕业，那时候肺癌基本上以鳞癌为主，现在基本上是腺癌，而且现在门诊中肺癌患者越来越年轻化，而且女性患者越来越多，20多岁的患者每年能碰到好几个。”

　　为什么会有这种变化？赵百亲医生分析，早些年肺癌以鳞癌为主，最大的诱因可能与吸烟有关，所以患肺癌的人群也是以男性为主，“现在认为腺癌是空气、油烟、尘土、环境、室内装修、基因等多种因素共同影响导致的，这也自然好解释女性患癌比例增加原因。”

　　90%肺结节为良性

　　筛查早期肺癌应重视体检

　　随着CT显像技术的发展、分辨率提高，越来越多无症状的人，在体检中都能查出“肺部小结节”，甚至直径2毫米的结节都能清楚显现。

 　那什么是肺结节？赵百亲医生解释，肺结节是直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形的病灶，可以单发或多发。不同密度的肺结节，它的恶变概率也不同，根据结节密度可分为实行结节、纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节，其中混合性磨玻璃结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实行结节。但在体检中，磨玻璃结节出现的频率越来越高，小吴和王女士也都是磨玻璃结节。那一旦发现磨玻璃结节，是不是要斩草除根，尽快解决？

　　赵百亲医生并不建议都这么做，他认为要分情况处理，首先要看结节大小、密度和可能的高危因素，来评估癌变的概率，所以建议尽早到医院找专业医生来评估。“总体来说，结节越小、密度越低，恶变成肿瘤的概率就越小。指南上我们以8毫米为界，小于8毫米的结节不管怎么样都可以随访，大于8毫米的结节一定要去医院找专业的胸外科、呼吸科医生评估过，再决定要不要手术。”

　　另外，磨玻璃结节进展非常慢，即使癌变也是惰性癌，不去处理的话可能几年都没什么变化，所以即使需要手术，也不需要这么急，其次对于第一次发现的磨玻璃结节，不要急于开刀处理，磨玻璃结节部分由于炎症所致，可以先抗感染两周，1到2月后再复查CT，来排除炎症性结节，避免不必要的手术治疗。

　　统计表明，在检出的肺部小结节中，恶性仅占5%左右。初次肺CT检查发现的肺部小结节中，90%左右都是良性病变，但在直径大于25mm的肺内单发结节中，恶性的占到一半以上。因此，对于小结节，不必过度恐慌，但也不可轻视。

　　“查出肺结节后，一定要定期复查，最好在同一家医院连续、动态观察结节变化情况，一旦结节大小或密度增大，尽早做手术。”

　　建议55岁以上的吸烟高危人群做低剂量高分辨CT筛查。除此之外，家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次低剂量螺旋CT检查。