三七和土三七傻傻分不清楚！7旬爷爷贪吃吃出肝腹水

　　浙江在线-健康网4月10日讯（浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 颜妤）老底子，不少老百姓都知道吃三七可以活血化瘀，有预防心脑血管疾病的功效。却殊不知，三七是个系列家族，名字中带三七的中药就有七八种。

　　近期，杭州师范大学附属医院肝病科接诊了一位特殊患者。70多岁的谢爷爷，来医院就诊时却像个孕妇挺着一个大肚子。一问之下，他是近2个月肚子一下大起来的，而原因就与吃了“土三七”有关。

　　7旬爷爷贪吃“营养品”，竟吃出了肝腹水

　　谢爷爷描述，自己身体一直很好，今年2月初开始无缘无故肚子变大，感到肚子胀，一开始没在意，可后来肚子越来越大，原先的衣服裤子都穿不上了。

　　到当地医院就诊发现爷爷肚子里有大量的腹水，随即入院治疗。在当地医院治疗后没有好转，家里人十分焦虑，最后带着爷爷赶到杭州师范大学附属医院肝病科就诊。

　　医生在患者B超、CT等检查中发现，谢爷爷确有肝肿大、腹水情况，且腹水远远超过了200ml，存在肝硬化情况。  

　　仔细询问病情得知，原来谢爷爷在2018年12月吃过家里自己种的土三七，听老人说，服用土三七水，可以治疗跌打损伤，散瘀、消肿止痛、清热解毒功效。小手指这么长的土三七他竟然泡了5，6根服用。难道谢爷爷的病情和这看似营养的土三七有关吗？

　　一听到“土三七”三个字，大家心里有数了。为了确认原由，肝病科陈公英主任随即组织了由血管介入科、病理科、影像科、消化科、胃肠肝胆外科等通力合作的多学科联合会诊。

　　在与患者及家属沟通后，谢爷爷先后做了增强磁共振、肝静脉压力梯度测定（HVPG）、经颈静脉肝组织活检等一系列检查，专家组详细分析了病情，综合判断，果不其然，谢爷爷被确诊为“肝窦阻塞综合征（SOS）”。

　　肝窦阻塞综合征(HSOS)，又称肝小静脉闭塞病(HVOD)，是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓，引起肝内淤血、肝功能损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。

　　多学科会诊后，专家组最后决定，手术方式采用经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)，由血管介入科周兵主任主刀。

　　手术后，谢爷爷的肚子很快就小下去了，肚子胀的感觉也慢慢消失了，体重恢复了正常，家属感到非常高兴，连声谢道多亏了多学科的专家联合会诊，成功为爷爷制定了最佳治疗方案。

　　“三七”与“土三七”仅一字之差，却是天然之别

　　陈公英主任解释道，正宗的“三七”属五加科，与人参同属，三七可用于跌打损伤及心脑血管淤滞的调理，而“土三七”虽和三七仅一字之差，却是天然之别。

　　而谢爷爷食用的菊科“土三七”中含有一种叫“吡咯烷”的毒物，食入会导致肝脏血窦中内皮细胞损伤，肝脏的小静脉闭塞，导致肝脏的血只进不出，引起门静脉高压增加，肝功损害，形成腹水、黄疸、食管静脉曲张、脾肿大等类似肝硬化的症状。

　　“每年基本都会接诊误食土三七导致腹水、肝肿大患者，大都来自农村。”陈公英主任说，“这种病早期很难发现，往往都是腹水后才发现，一旦发生后果就会不可预测，因此日常规避诱发疾病的药物就显得尤为重要。”

　　医生提醒，引起肝窦阻塞综合征的药物常见有以下几种：

　　1. 中药:

　　• 菊科的千里光属、泽兰属、

　　菊三七属和蜂斗菜属;

　　• 紫草科的所有属;

　　• 豆科的猪屎豆属和野百合属;

　　• 兰科的羊耳蒜属;

　　2. 其它药物:

　　肝脏放疗及联合使用白消安和环磷酰胺也是危险因素，长期使用免疫抑制患者也可以引起SOS。

　　因此，广大市民朋友不要盲目服用所谓的土中药，一定要在医生指导下使用。若要服用三七粉，建议去正规医院或药店购买，切不可自己种植服用或者在不正规的地方购买。

　　杭师大附院设立疑难肝病（肝癌）联合门诊，由肝病科牵头，联合影像、病理、B超、检验、消化、普外、介入、肿瘤等科室中有较高造诣的专家共同进行病例讨论，研究解决涉及多学科、多系统疑难病症的诊断和治疗。