男子久咳不愈感染罕见病菌 竟与“鸟语花香”有关

　　浙江在线-健康网3月25日讯（浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 宋黎胜）天上鸟鸽飞翔，周围花香扑鼻，这样的生活环境总能让人感到舒心。一直以来，家住浙北某县的郑先生都很享受美美的环境，但近几个月来，难以止住的咳嗽让他忧恐交加。CT发现，郑先生左肺胸膜下有多发病灶。浙江省人民医院感染病科主任潘红英教授介绍，导致郑先生长咳不止的罪魁祸首是一种罕见病菌！经分析，此种病菌很可能就隐身于“鸟语花香”中。

　　久咳不愈感染罕见病菌竟和居住环境太美有关

　　大约半年前，40多岁的郑先生莫名其妙地出现左侧背部疼痛，伴有阵发性咳嗽。刚开始，他以为是得了感冒，就配了点药吃，结果咳嗽越来越厉害。在当地医院检查发现，左肺胸膜下多发病灶，考虑为肺炎，但使用多种治疗方法，这恼人的肺炎一直没有好转，最终医生建议他到杭州作进一步详细检查。

　　以为自己得了什么恶疾，郑先生寝食难安，没几天就瘦了一圈。

　　转至浙江省人民医院感染病科后，主任医师童永喜、主治医生汪明珊进行了仔细的排查，考虑是感染性病变。但到底何种病原体感染呢？医生继续顺着蛛丝马迹，追根溯源。

　　“我工作与生活环境很美的，家中兰花飘香时，舒服极了。”再次详细询问病史时，郑先生引以为傲的工作与生活环境引起了医生们重视。原来，郑先生的工作环境养有鸽子，难免落下粪便，离他只有咫尺之距；他本人又喜欢养花弄草，尤其是对十几盆兰花情有独钟，经常翻弄泥土……结合肺部CT的影像特点，医生有了比较清晰的怀疑对象，立即安排给郑先生做了相关检查以及肺穿刺活检。果然不出意料，郑先生血液和肺穿刺组织块的新型隐球菌荚膜抗原阳性，肺泡灌洗液也找到隐球菌。而郑先生所置身的工作与生活环境，也符合隐球菌病感染的发病特点。

　　医生据此明确诊断，折磨郑先生数月的顽疾正是肺隐球菌病。经过针对性抗感染药物治疗，他的病情很快有了好转。

　　养鸟种草要注意卫生保健

　　浙江省人民医院感染病科主任潘红英教授介绍，隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性真菌病。新型隐球菌是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包饶的酵母菌，常存在于土壤、尘土、腐烂的木材（或有机物）、果皮及鸟类排泄物（尤其是鸽粪）中。但鸟类本身不会受到感染，一般不寄生于人体。当含有隐球菌的土壤或干燥鸽粪飞散于空气中时，便可由呼吸道进入人体。

　　负责郑先生隐球菌检测的浙江省人民医院检验中心李曦博士说，根据患者病史信息分析，郑先生很可能是被隐身于其周围环境中的隐球菌感染，而该菌“藏”在鸽粪中的可能性更大些。若几个月前，即当时能采集到患者周围的鸽粪，一定概率能从中检测到隐球菌。

　　“隐球菌被人体吸入后会沉积在肺泡中，可能先引起肺部感染（尤其是免疫力低下者），一般局限于肺部，多数病人可无症状，少数病人出现低热、轻咳、咳痰或胸膜炎症状，很少出现严重症状。若患者免疫系统缺陷，隐球菌可经血流播散至全身，大多侵入中枢神经系统，引起脑膜炎，也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。这类患者易被误诊为肺结核或者肺癌等，所以对这种疾病需要进行多方面的检查和判断，同时也需患者向医生清楚地反映自己的生活习惯及环境状况，比如养动物养鸽鸟及接触其粪便的情况。”潘红英表示，目前治疗上一般选择两性霉素、氟胞嘧啶、氟康唑等抗真菌药物，疗程比较长，有一定的死亡率。

　　潘红英主任提醒，预防隐球菌病感染，应忌食腐烂变质的瓜果，防止鸽粪、鼠粪污染环境及接触，此外还要注意良好的卫生习惯，比如清除宠物粪便（尤其是鸟鸽粪便）时戴口罩与手套，处理毕洗手等。如有不适症状及时至医院就诊治疗。