国内最先进的手术机器人做了个肝肠肿瘤联合大手术

　　浙江在线-健康网3月21日讯（浙江在线记者 尉洁婷 通讯员 方序 王意菁 童小仙）62岁的安徽人赵大妈已经在病区里来回走了4圈，3天前她经历了一场“大手术”——一场由国内最先进的手术机器人“达芬奇”辅助的肠癌肝转移的根治手术。

　　近25%的肠癌患者初诊发现肝转移：但请不要放弃

　　“我们要体现的是随着医疗技术的发展、手术技术的提高，同时配合药物、管理、康复等等，让那些原本有转移的晚期疾病完全达到根治，甚至获得长期生存的效果，这是我们今天想展示的。” 浙江省特级专家、浙大二院王伟林教授是肝胆胰外科的权威专家，也是这次肝肠联合手术的主刀医生之一，在他看来，给晚期癌症患者希望是很重要的。

　　在最新公布的浙江省发病率与死亡率最高的10种恶性肿瘤中，肠癌分别已经排到了第三、第四位——根据现在的研究发现，越是经济发达的地区肠癌的发病率越高，而浙江的肠癌发病率也在逐年上升。

 “相对于以前5年生存率低于5%，现在肠癌肝转移的的治愈率已经大幅度提高。现在我们那批能够做肝脏切除的患者，5年以上长期生存的能达到40%左右——对于一个转移性的晚期肿瘤来说，治疗效果已经大幅度提高。”国家重点研发计划首席科学家、大肠肿瘤专家浙大二院丁克峰教授是这次手术的另一位主刀医生，已经坚持了12年的大肠癌多学科联合会诊的传统，不仅让浙医二院6号楼20楼的示教室成为肠癌学术界知名的“学习研讨场所”，也为肠癌生存率的提高做出了巨大贡献。

　　今年3月，赵大妈偶然发现大便带血，起初她也并不在意。在女儿的提醒下去才答应去浙大二院就诊，结果肠镜检查后发现赵大妈的直肠上有一个病灶——而随后的检查化验不仅确诊了赵大妈的晚期直肠癌，还发现她的肝脏上已经有了两个转移灶。

　　请最先进的手术机器人上场：联合手术如何不打架？

　　赵大妈是个胆子比较小的人，但62岁的她身体还算不错。如果要做大开腹手术或者是2次手术，赵大妈的家人怕心理这一关她就过不了。

　　浙大二院大肠癌和肝胆胰多学科诊治（MDT）团队为赵大妈开通绿色通道安排MDT，召集包括肿瘤内科、放射影像科、肝胆外科、结直肠外科在内的多名资深专家，确定了先手术再化疗的治疗方案。

　　如何能做到一次手术同时切除肝脏及肠道的病灶，又尽可能的减少创伤？王伟林教授和丁克峰教授不约而同想到了达芬奇机器人手术——作为目前外科领域最智能的微创手术系统，浙大二院的达芬奇应该可以胜任。

　　达芬奇（da Vinci）机器人手术系统是美国FDA批准的第一个也是唯一可以应用于外科临床的智能内镜微创系统，是目前世界上最成熟、应用最广泛的机器人系统。

　　“达芬奇机器人的优势第一个是它的真3D成像，使手术成像血管结构非常清晰，这样使手术创伤大幅减小；第二是它的层次清晰，在机器人显示情况下，一根根小神经都看得出来，这样医生就可以仔细地保护神经，损伤少了自然恢复也快。”在解释达芬奇机器人的优势时，丁克峰教授强调。

　　由于肝脏是上腹部手术，直肠是盆腔手术，通常情况两者的布局是不完全相同的，按照常规，手术分两次进行，手术戳孔（Trocar穿刺孔）也会增加不少。

　　王伟林教授和丁克峰教授通过对手术部位的仔细研究和设计，最终在适当调整戳孔位置的情况下，不增加一个戳孔，顺利完成了手术——历时4个小时，出血只有50毫升，而且赵大妈术后第一天就顺利排气，并下地走路了。

　　在采访的最后，王伟林教授这样表示：“我们希望随着高科技时代的到来，随着药物的研发、病人预后的提高，让那些以前认为要分多次手术的、创伤会比较大的、或者预后不佳的状况都能一抛脑后，鼓励病人战胜疾病的信心，提高大家对疾病的认识程度。”