高二女生全身奇痛2年差点辍学 原来是这里出现问题

　　浙江在线-健康网2月21日讯（浙江在线通讯员 王蕊 胡枭峰）“医生，谢谢你们，今年春节是我这几年过得最开心、玩得最尽兴的一次”，前几天，浙江大学医学院附属第一医院（下称“浙大一院”）多学科综合门诊接到了这样一通致谢电话。电话那头，是一名高二女学生晓玉（化名）。

　　17岁高中生不明原因疼痛

　　四处求医无果，病因成谜

　　今年17岁的晓玉在杭州一所重点高中念高二，身材高挑，天性乐观，从小就是个“学霸”，学习成绩优异。大概两年半前，晓玉刚升入初三没多久，因为自我要求高、精神压力大，出现了失眠、焦虑等现象，在杭州一家医院被确诊为“甲亢”，两年多来一直按医嘱服用药物。

　　但也就是从那以后没多久，又一种“怪状”出现在晓玉身上，她开始出现不明原因的疼痛，最初是膝关节、腕关节等部位疼痛，一开始她以为是体育运动不当引起的，就没有在意。但后来疼痛越来越厉害，尤其阴雨天更加明显，而且晓玉发现哪怕不运动，只是安安眈眈躺在床上也会无缘无故地痛，父母以为她得了风湿性疾病便带她前往医院检查，但检查结果显示一切指标正常，辗转省内外多家医院，得到的答案都是：不是风湿疾病。

　　渐渐地，疼痛开始影响睡眠和生活。近半年来，晓玉发现手臂也出现疼痛，各关节疼痛的频率和程度也更加严重，还出现了脱发等症状，有段时间她从学校请假在家休养。

　　多学科会诊“破题”

　　竟是因为甲亢药物致痛

　　去年下半年，无法继续忍受的晓玉慕名找到浙大一院疼痛科主任冯智英主任医师，冯主任问诊后，排除了常见的可能引起疼痛的疾病，认为她的病因不明，为了避免继续往返奔波，便建议她去多学科综合门诊就诊，这是依托浙大一院强大的综合实力和学科实力，在省内较早开设的专门开展疑难病症诊断的门诊。

　　多学科综合门诊的专职人员经过评估后与患者预约了就诊时间，并随即安排了补充检查，次日即邀请了精神卫生科、风湿免疫科、内分泌科、放射科、疼痛科等专家为她进行多学科会诊，明确诊断、优化治疗方案。

　　专家们追根溯源，综合各项检查结果，排除了精神压力、风湿疾病、运动损伤等引起疼痛的可能性，病因似乎还是不能明确，再次详细研究病史，内分泌科董凤芹主任医师突然想到，会不会是用药引发的疼痛？甲亢药物会引发一些副作用，考虑是由于服用治疗甲亢的药物引起的关节疼痛，建议先暂停服药，再定期复查观察情况。

　　停药期间，晓玉的疼痛症状明显得到了缓解，这个春节，没有了病痛折磨的她玩得很尽兴。

　　在浙大一院多学科综合门诊，还有很多疑难重症病人及时得到了明确诊断和治疗，挽救了生命，生活质量大大改善。比如同时患有风湿性心脏病和宫颈癌的季奶奶，就是在这排除了癌症转移的可能，并得到了最佳的手术治疗方案，且手术成功。

　　创造性开设多学科综合门诊

　　疑难病诊治也能“最多跑一次”

　　人体是一个复杂的生物系统，疾病往往不是某个学科的问题，而是涉及多个学科。多学科协作诊治模式（multidisciplinary team）即MDT，指的是临床多学科工作团队，针对某一疾病进行的临床探讨会，从而有计划地制定出规范化、个体化治疗方案。 

　　浙大一院于2013年7月正式成立MDT中心，迄今已有5年多时间，是省内较早开展MDT的综合性公立医院，已探索出一种特色突出、经验丰富的多学科诊治模式，治愈好转率73%，在2018年改善医疗服务全国医院擂台赛中获推广多学科诊疗主题第一名。

　　2018年7月，积极响应省委省政府“最多跑一次”改革，践行改善医疗服务行动计划，浙大一院MDT服务再次全面升级，在门诊五楼再开辟一个多学科综合门诊诊间，推出了多个固定时间和病种供患者自主选择，各学科专家齐聚一堂，面对面讨论，让那些辗转多家医院或多个学科仍无法解决问题的疑难病患者获得“一站式”门诊服务，解决了患者“来回跑”、“轮流转”的问题，实现了就诊“最多跑一次”。

　　目前，浙大一院多学科综合门诊每个工作日都有两位全科医生坐诊，先由她们对患者的病情资料等进行审核，确认符合MDT条件的，全科医生会根据病情组织相关科室的专家进行会诊，会诊后还有专职人员追踪随访。目前，多学科综合门诊除了接待随时来问询的疑难病症患者，并预约好就诊时间外，还开设了时间固定的单病种MDT门诊，如肺部结节MDT、不明原因血尿MDT、不明原因头痛MDT，患者可线上预约这三类单病种或线下自助机挂号。