很多老人自己搬东西、搞卫生 可是动一动就骨折

　　生活中不少老人不愿意麻烦子女，什么事都自己动手干。但是，一旦他们轻轻摔了一跤、搬了搬东西或是扭了一下，就容易发生骨折，因为骨头太“脆”了。

　　浙江省中医院骨伤科主任童培建遇到过好多“轻松骨折”的病例。她说，骨质疏松是中老年人遇到的常见问题，尤其是绝经后的女性，骨质疏松的发病率会明显增加。因其发病隐蔽、后果严重，又被称为“沉默的杀手”。

　　超市买了20斤大米拎上六楼 七旬大妈胸椎压缩性骨折

　　“医生，我的背已经痛了一个星期了，会不会是拉伤了？”前不久， 70多岁的吴阿姨（化名）来到浙江省中医院，挂了骨伤科主任童培建的专家号。

　　吴阿姨住在一个老小区的六楼，上下楼没有电梯，不过还好她身体不错，腿脚还算灵活，平时走走楼梯问题不大。

　　一个多星期前，吴阿姨到家附近超市买东西，买了一些菜和零零碎碎的小东西，还拎了一袋大米回家。

　　“这袋大米20斤重，我一只手拎稍微有点吃力。从超市拎回家以后，我的背就开始抽痛了。”吴阿姨说，刚开始她以为只是普通拉伤，找来伤筋膏药贴在疼痛的地方，以为过两天就没事了，没想到一个星期过去了，疼痛依然没有减轻。

　　童主任检查后发现，她的胸椎第8节压缩性骨折。得知结果，吴阿姨有点诧异，20斤的大米算不上特别重，怎么就压缩性骨折了呢？

　　“门诊中，因为骨质疏松导致的骨折很常见。女性在围绝经期后，骨量逐年减少，骨质疏松的发病率会大增。搬重物、轻轻摔一跤，都有可能导致骨折发生。”

　　童主任说，他曾接诊过一个80多岁的老奶奶，平时身体很硬朗，在家里还能烧饭、搞卫生、做家务。有一次她在家里拖地，想把红木凳子移个位，结果凳子刚拎起来，她的腰部就一阵抽痛，感觉像“筋吊牢”一样。

　　这位老奶奶也以为只是普通拉伤，在家里找了伤筋膏药贴一贴，痛了好几天才到医院检查，才发现是腰椎压缩性骨折。

　　老夫妻床上扯被子，老太太骨折了

　　“只是轻轻打了个喷嚏就骨折了，很多人认为这是一句玩笑话，实际上，对骨质疏松的老年人来说，这样的说法丝毫不夸张。”浙江省中医院骨伤科何帮剑副主任医师说，有些严重的骨质疏松患者，甚至在没有任何外力的作用下，也可能会发生骨折。

　　上周，何医生的门诊里就来了一位64岁的女患者，姓莫（化名），一走进诊室门就问，“医生，我没有摔过跤，也没有拎过重物，任何磕磕碰碰都没有，就是前几天起床后感觉背上突然有点痛，在社区医院拍了片，医生居然说可能是骨折，我不相信，这也太离谱了！”

　　为了确诊，莫女士又做了磁共振检查，结果显示她的胸椎第7节压缩性骨折，骨髓水肿，意味着这个骨折是不久前刚发生的。

　　“我才60多岁，骨头就脆成这样了吗？”看到磁共振检查结果，莫女士这才相信确实是骨折了。只是她想不通，为什么好端端的会发生骨折。

　　何医生说，莫女士本来就有骨质疏松的问题，当天起床时可能动作幅度较大，一下子用力过猛。

　　“类似的例子并不罕见，以前我们还遇到过一对70多岁的老夫妻，冬天天气冷，晚上睡觉时候两个人扯被子，女的一用力，结果背上一下子痛起来，后来去医院检查发现是骨折了。”

　　10年5次骨折4次手术

　　“骨质疏松如果没有早期预防和干预治疗，随着年龄增长，骨量丢失越来越多，发生骨折的风险就越大。”何帮剑医生说，他曾经接诊过一位绝经后的阿姨，10年内断断续续发生了5次骨折。

　　这位患者姓周，杭州人。10年前，那时候她还只有60岁出头，有一次在家里拖地，不小心滑了一跤，摔伤了背部。她到医院检查，发现胸椎第12节压缩性骨折，当时打了“骨水泥”治疗。

　　当时接诊的医生发现周女士骨量减少，属于典型的更年期导致的骨质疏松，建议她用药治疗，可是她觉得骨质疏松是小问题，根本没在意，回去后就把医生的话忘了。

　　一年后，周女士走路时不小心又摔了一跤，和上次的经历如出一辙。送到医院做了检查，是胸椎第七节骨折。经过这两次摔伤骨折，她意识到了骨质疏松治疗的重要性，这次出院后，她认认真真按照医嘱吃药治疗骨质疏松。

　　平安无事过了五年，噩梦又开始了。周女士因为一次意外碰伤，导致右手腕骨折。幸好这次骨折情况不是很严重，不需要做手术，采取了复位治疗。没想到，两年后她在搬快递的时候，又发生了一次腰椎压缩性骨折。

　　去年，何帮剑医生又在医院和周阿姨见面了。“当时她住在骨伤科病房，我查房时看到她，还在想她怎么又住院了。问了一下才知道，原来她出去玩的时候又摔了，这次还是腰椎骨折。”

　　骨质疏松是“沉默的杀手”

　　65岁以上女性骨质疏松比例为51.6%

　　骨质疏松常被称为“沉默的杀手”，大多数患者在早期没有症状，随着人体骨质的逐步流失而出现症状，晚期大多数病人会出现全身关节疼痛，甚至稍有不慎就摔成骨折。

　　“在很多人看来，骨质疏松是随着年龄增大而出现的自然现象，是小病，不碍事，其实骨质疏松的后果非常严重。”

　　童培建主任说，骨质疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折，它是老年患者致残和致死的主要原因之一。

　　国际骨质疏松基金会发表的一组数据显示，全球每3秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折，1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，20%的髋部骨折患者会在骨折后的6个月内死亡。

　　骨质疏松症

　　有了中西医结合诊疗指南

　　上个周末，浙江省中西医结合骨伤年会在杭州举行，来自全国的骨伤科领域专家共聚一堂，关于骨质疏松症的治疗，成为专家们讨论的焦点。

　　中医对于“骨质疏松”的理解归于“骨痿”“骨枯”等范畴，是由于肾精不足、骨失滋养导致的全身骨骼的慢性退行性疾病。中医理论认为，“肾主骨”“肝主筋”“脾主肌肉”，肾精亏虚是本病发生的基本病机，并与中医肝、脾等脏腑功能密切相关。

　　骨质疏松关键在于预防，中医药在骨质疏松的防治方面具有鲜明的特色与优势。《黄帝内经》中所提“治未病”理论，对“骨痿”的预防具有深远意义。“未病”时先防，应“慎起居、调饮食、畅情志”，提倡健康的生活方式。“既病”时防变，可联合食疗药膳、中药内服、中医导引、中药热敷等，提高骨量，缓解症状。而对于已发生骨质疏松性骨折的“已病”人群，应积极对症处理，以防复发。

　　为明确中西医结合在骨质疏松症诊疗中的作用，提高中西医结合诊疗水平，中国中西医结合学会骨伤科专业委员会组织专家，根据近年来骨质疏松症最新诊疗进展，参考国内外指南和最新循证医学证据，结合临床经验，研究制定《骨质疏松症中西医结合诊疗指南》。

　　女性绝经后 尽早做骨密度测试

　　一般来说，女性在35岁、男性在40岁，骨量达到最高值。在此之前，由于成骨细胞的作用，骨形成大于骨丢失，就像往银行存款一样，你的账户上一直有余额。此后随着年龄增长，骨量开始流失且不可逆转。若不及时“储备”骨量、补充钙质，骨骼质量将会变差，进而引发骨质疏松、骨折等骨骼健康问题。

　　“绝经期后的女性及中老年人是骨质疏松症的高发人群。” 何帮剑医生说，一般来说，女性在45岁以后逐步进入围绝经期。在绝经以后，随着年龄增长，钙质流失会很快。骨质疏松后骨头被压扁，导致身高萎缩，发生骨折的几率也大增。

　　尤其是年轻时比较瘦、长期控制饮食、荤菜摄入过少、长期缺乏运动、光照不足的女性，围绝经期后发生骨质疏松的概率会更高。这几类人群应尽快到医院进行骨密度测试，及时监测自己的骨质健康状况。

　　人体中的钙有99%存在骨骼和牙齿里，钙是决定骨骼健康的关键元素。因此，在日常饮食中就要注意饮食中钙质的摄入，适量运动，多晒太阳，定期进行骨密度检测，能够预防骨质疏松。

　　何帮剑医生提醒，对于围绝经期女性来说，适当使用激素替代治疗，可以降低骨质疏松的风险，但是需要注意的是，必须在专业医生的指导下使用激素替代治疗。