“小黄,我在家的吃的这种促消化的药吃完了,我没看到医生,你帮我把这张单子交给医生,让他帮我多开几盒,我备着自己吃。”早上巡查,许老师对护士说,结果护士发现患者那有1盒门诊开的未拆包装的同类促消化药。
“小吴,我觉得我们家X老师最近记忆力差了很多,很多事情说了就忘,也喜欢囤药,是不是年纪大了,脑功能退化了。”病人老伴来护理站倾述。“老伴,你怎么又跑到护士那里去了,是不是告状去了,我怎么东西记不住了,我还能干很多事情呢”……
中国自1999年进入老龄化社会,迄今整整20年。从1999年至2018年这19年间,中国老年人口净增1.18亿,成为目前世界上唯一老年人口超过2亿的国家。而作为一个老年患者,生理上其特点可能有患病率高,病情变化快,病死率高,多种疾病并存等;心理上有不服老,自负心强,灵敏与多疑、顽固与刻板等特点。上文中提到的几位就属于老年患者,且伴随着年龄的不断增加,被扣上的“帽子”也越来越多,高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松、老年痴呆等。那么,在日常护理工作中,我们该如何做好这类早期痴呆患者的药物管理呢?
1.首先明确疾病诊断,患者患有老年痴呆,且属于痴呆早期。患者具有知情权,由家属配合告知患者疾病的治疗方案,包括药物治疗及脑功能康复锻炼,让病人记录自己的医疗数据、主动寻求预防护理,提升病人自我健康管理的积极性。
2.送药到手,服药到口。痴呆患者常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药。所以老年人服药必须有人在旁陪伴,帮助患者将药全部服下。该患者口服药多,且拒绝麻烦护士,则有老伴协助服药,护士加强巡视,药包回收。
3.督促患者交出自备口服药,按护理等级巡视、观察,做好健康教育。老年患者顽固、不服老,和患者沟通时应耐心、反复,寻求家属配合,告知医院住院规章制度,住院期间不得留有自备药,特别是特殊口服药如安定,防止病人将此类药物积攒,导致安全隐患。
4.观察患者心理变化。对于高学历、高地位的患者,痴呆诊断无疑是一项重大打击,所以应多关注患者是否出现了心理改变,必要时有心理医生介入治疗。
5、做好照顾者或家人的教育至关重要。了解患者家庭结构,生活中与家属的相处模式,在患者出院前做好出院准备,教会照顾者或相伴者患者服药种类、作用、副作用,可能发生的意外及处理方法。强调药物必须分类整理好,家庭备用药与患者的每日服药要严格分开抽屉放置,防止患者误服。技巧的参与患者服药过程,防止患者故意少服药,囤药等情况。
老年痴呆早期不易发现,这些老人的服药问题也往往被家人忽视,多关注家中老人的生活,及时发现及时干预,不要让服药失误摧毁老人的身体,让老人有一个健康幸福的晚年。
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