“情况很稳定,再休息几天就可以出院了,这段时间注意休息。”浙江医院三墩院区泌尿外科病房内,患者肖先生(化名)和他的妻子在听完医生的嘱咐后,脸上露出了笑容。“一度困扰自己的难言之隐,终于在这里治好了,这下彻底‘减负’了。”
腰酸5年,竟是一颗肿瘤惹得祸
安徽的肖先生今年57岁,5年前开始出现间断的腰酸不适,曾经辗转至多家医院的骨科就诊,但均未找出病因,以为自己是腰肌劳损或椎间盘突出症,休息几天后便开始对病情不管不顾。
最近一个月,肖先生的腰酸症状日益频繁,经当地医院B超和CT检查显示,肖先生右侧腹膜后见一巨大占位性病变,密度不均,伴环状钙化,瘤体紧贴下腔静脉,神经纤维或畸胎瘤等首先考虑。
为寻求进一步治疗,10月22日,他来到浙江医院三墩院区,进一步行肾动脉CTA显示右侧腹膜后团片影,才知道右侧腹膜后竟然长了一颗8*7cm大小的肿瘤,虽说是良性肿瘤首先考虑,但如果不及时将它摘除,肿瘤可能越来越大,最后浸润血管,或导致周围脏器受压而功能受损。
成功摘除身体里的“地雷”
浙江医院泌尿外科主任郁建迪副主任医师介绍,腹膜后肿瘤是于腹膜后方的间隙中生长的肿瘤,因其位置深、周围重要脏器、血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小,被外科医生视作身体里的“地雷”,而要切除长在这个部位的肿瘤,对于手术医生的技术而言,是一很大的挑战。
由于手术切除难度极高,风险极大,郁建迪详细查看患者影像资料后,分析病情,结合查体,完善术前检查,为肖先生制定经后腹膜腔右侧腹膜后肿瘤切除术的微创治疗方案。
10月25日,经完善系列术前准备,郁建迪带领团队为肖先生进行手术,将与下腔静脉紧密粘连的巨大肿瘤摘除,历时3小时,术中无大出血和副损伤,手术成功。术后患者恢复顺利,3天拔除右侧腹膜后引流管,5天恢复良好出院,术后病理证实为腹膜后神经纤维瘤,患者及其家属对整个治疗过程十分满意。
腹膜后肿瘤的几大特点
浙江医院泌尿外科周海永医师介绍,腹膜后肿瘤是一类由腹腔、盆腔后方的腹膜后间隙长出来的肿瘤(胰腺、肾脏等器官长出来的肿瘤除外)。这类肿瘤有几大特点:
1.肿瘤比较小时,多数病人无自觉症状,等到有症状时肿瘤已经很大,所以这类肿瘤不容易早期发现。
2.腹膜后区域结构复杂,大血管多,一般外科医生对这个区域感相对陌生,一般教科书也没有关于此类肿瘤的标准术式,加上这类肿瘤发病率比较低,所以在一般医生眼里这类手术难度很大。
3.发现这个病后,病人和家属往往不知道找哪科医生,很茫然也很盲目。
4.腹膜后肿瘤相对少见,恶性居多,以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌和恶性淋巴瘤居多,多数侵袭性不强,易原位复发而很少转移。良性的腹膜后肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见。
浙江医院泌尿外科骆声福医师最后提醒大家,腹膜后肿瘤患者早期常无明显临床表现,直到肿瘤侵及、压迫、阻塞周围器官后才出现症状。腹部肿块、腹痛、腹胀、临近器官压迫症状是最先和最常见的临床症状、一旦出现如上不适,应及时去医院就诊,切莫拖延。
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