初秋时分,是新疆一年中最美的季节。怀着对大美新疆的向往和对长期在新疆阿克苏地区拜城县工作儿子的想念,年近六旬的林大伯(化名)只身一人踏上了新疆探亲之旅。
初到拜城的林大伯被南疆独特的风土人情和瑰丽奇特的自然风光所折服,但是南疆干燥的空气和昼夜温差显着的气候,却令这位从小生长在温州海边的南方人多少有一些不适,鼻腔干燥出血、喉咙嘶哑咳嗽,但这些症状却未引起林大伯的重视。“一次小小的感冒,估计我是初到新疆,水土不服罢了”。
他自己吃了几天感冒药,但却未见病情好转,反而出现了咳嗽加重,平地走路都会出现大口喘气的症状,全身没有气力,整天只能倚靠在床头。孝顺的儿子看到此时的林大伯劝他到医院去看看,但执拗的大伯却说只是感冒,再加上自己几日来胃口不好,喝几瓶葡萄糖水就会好起来。
重症肺炎,呼吸衰竭
温州大伯新疆探亲突然病危
8月24日,林大伯躺在床上,大口喘着粗气,全身湿冷,连儿子的呼喊声都不能回应了,儿子紧急把大伯送到阿克苏地区拜城县人民医院急诊科。到医院时医生当即下了病危通知,告知儿子“大伯得了重症肺炎,呼吸衰竭”,病情十分危重,需要气管插管、呼吸机通气等急救医治。大伯在当地医院重症医学科(ICU)内治疗期间持续高热,体温最高有40度,每天的尿量仅仅200ml左右,循环十分不稳定,需要很大剂量的升压药物才能维持90/50mmHg的血压(支持人体最基本生命体征),全身严重水肿,同时需要很高的呼吸机支持条件才能维持氧饱和度在90%左右。
这位温州老乡的病情牵动了阿克苏地区拜城县温州援建指挥部的心,得知阿克苏地区第一人民医院重症医学科有全国临床重点专科——浙江医院重症医学科的援疆专家,当时便联系了转运设备最全、条件最好的救护车紧急从拜城县转运患者到阿克苏地区第一人民医院。
当转运到医院病床上时,林大伯的血压仅仅只有50/30mmHg,心率46次/分,如此濒危的血压、心率根本不能支持大伯最基本的生命,2分钟后出现了心跳骤停。阿克苏接诊医生紧急实施心肺复苏术,2分钟后大伯恢复了自主心律,但生命体征极不稳定,随时有心跳再次停止的风险,值班医生紧急呼叫了浙江医院援疆专家、重症医学科刘秉宇副主任医师(援疆身份:阿克苏地区第一人民医院重症医学科主任)。赶到病床前,刘秉宇看到患者血压极度不稳定、血氧饱和度仅有60%的、全身广泛花斑、代谢性酸中毒严重等,他立即指导当地医生实施持续肾脏替代治疗、有创血流动力学监测、肺保护机械通气支持等生命支持治疗。
“请浙江老乡医生救命”
浙医援疆专家医术精湛化险为夷
刘秉宇回忆,与从温州赶到医院的患者家属交代病情时,家属根本不能理解之前一个从未看病住院的健康成人,怎么会忽然病得如何严重。林大伯的爱人泣不成声,只说了一句“不管如何,请浙江老乡医生救救我爱人的性命,只要他活着,我们一家人才有希望”。“浙江老乡医生”“只要他活着”……让刘秉宇感到家乡百姓的信任和期望,不惜一切代价也要挽救患者的性命。
通过一年“以院包科”项目的推动,浙江医院帮扶阿克苏地区第一人民医院重症医学中心开展了PiCCO有创血流动力学监测、CRRT持续肾脏替代治疗、重症营养支持治疗、重症超声等ICU核心技术。受援医院的医生通过反复培训、学习,已掌握了上述重症医学必备的医疗技术。经过严密的血流动力学监测、脑保护、稳定内环境、肾脏替代治疗、抗休克、抗感染等综合治疗,林大伯的病情逐渐稳定,逐渐撤离了升压药物,呼吸机辅助条件也逐步下调,患者对医生的呼喊有了反应。
然而,经过严重感染、休克、低氧和心跳骤停的打击,患者的脑功能是否能完全康复,是刘秉宇最揪心的问题。幸运的是,9月10日,当爱人在床边呼唤林大伯时,林大伯竟然握住了爱人的双手,此时他的爱人留下了激动的眼泪,“刘主任,我们家老林活下来了,活下来了,我们家里有希望了”。林大伯的病情一天天好转,脑功能恢复良好,可以正常的遵嘱活动及点头示意。9月18日,林大伯封堵了气管切开处,用嘶哑的声音说了一句“我活过来了”……
远程会诊前后联动
从挽救到康复全程管理
林大伯的生命暂时保住了,但是脏器功能尚未完全恢复,还需继续评估治疗。家属通过多方询问了解到,浙江医院重症医学科是国家临床重点专科、国家临床药理基地、浙江省医学重点科技创新团队,学科带头人、浙江医院党委书记严静在全国重症医学届享有很高的威望,学科在全国有很高的知名度,他们请求刘秉宇评估林大伯的病情是否能从阿克苏转运到杭州继续治疗。
“让浙江医院的专家再看看,我们才能放心。”林大伯的爱人说。9月29日,阿克苏地区第一人民医院与浙江医院重症医学科副主任虞意华主任医师进行了一次远程医疗会诊。当地医生向虞意华详细汇报了患者的病史、病情、诊疗经过及还需解决的问题,“患者目前的氧饱和度一天天改善,已顺利地脱离呼吸机并且拔除气管插管。”双方通过远程连线,讨论了患者下一步治疗方案、长途飞行转运的安全措施及保障问题。
9月30日下午4点52分,林大伯安全平稳降落在杭州萧山国际机场,救护车直接将他转运至浙江医院灵隐院区重症医学科做进一步治疗。
生命的救治,不仅体现了援疆专家对每一个患者的悉心照护,更体现了诊疗团队对边疆重症医学发展的强力助推,前后联动更是对生命从挽救到康复的全程管理。
在浙江医院,医生对林大伯进行了后续评估,心脏、康复锻炼及血糖调整等,10月2日,恢复良好的林大伯转入普通病房,他激动地说:“浙江医院的医生是我的再生父母,谢谢你们救了我!”
林大伯还特别感谢了刘秉宇:“虽离家万里,国庆假期无法和家人团聚,但援疆医生刘主任精湛的技术填补了当地医院的空白、也赢得当地老百姓的口碑,为他感到骄傲和自豪!”
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