10月17日上午，浙江医院建院65周年系列活动之第十届“九九重阳-浙江医院与您健康相约”老年病防治知识大型健康公益讲座持续进行。在浙江医院灵隐院区，浙江医院超声医学科谢飞医师、西药房宋周烨药师分别带来《慧眼识真——超声帮你辨真“甲”》《肺腑之言——吸入剂老年人使用注意事项》相关讲座，在三墩院区，风湿免疫科周美菊医师、心血管内科夏明医师分别带来《痛风：会呼吸的痛》《认识“高危胸痛”和“胸痛中心”》相关知识。

　　本届“九九重阳-浙江医院与您健康相约”老年病防治知识大型健康公益讲座还剩最后一天，10月18日我们还将举办相关知识讲座，欢迎大家参与。

　　得了甲状腺结节

　　一定是癌吗

　　甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管的前面和两侧，外形像一只张开翅膀的蝴蝶。作为一个内分泌器官，它体积不大，仅有20~30g，但功能可不小。正常人如果没有甲状腺，将直接影响代谢能力等。

　　甲状腺结节根据病因可以分为5种类型：甲状腺炎性结节；结节性甲状腺肿块；甲状腺囊性病变；甲状腺腺瘤；甲状腺恶性肿瘤。除了最后一种，前面4种大多都是良性病变，所以一旦患有甲状腺结节，千万别慌张，但须引起重视，先做几项检查明确情况。而超声检查无疑是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，精密度较高、无辐射、可重复检查。

　　甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下：

　　TI-RADS0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。 

　　TI-RADS1级：阴性结果，未发现异常病变，超声显示腺体无肿大，回声正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

　　TI-RADS2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。 

　　TI-RADS3级：可能良性，恶性肿瘤风险为<5％，一般定期观察即可。 

　　TI-RADS4级：恶性的可能比例为5～80％需要结合临床诊断，一般建议超声引导下穿刺活检。

　　4a：恶性可能性较低(5~10%)。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。

　　4b：恶性可能性较高(10~80%) 。

　　TI-RADS5级：高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。

　　TI-RADS6级：已经过活检证实为恶性，用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除。

　　90%以上的甲状腺结节为良性；90%以上的良性甲状腺结节无需手术；90%以上的甲状腺癌预后良好。所以甲状腺结节不可怕，只要到正规医院遵医嘱观察、治疗即可。

　　吸一口气的事

　　有什么难的呢？

　　天气转冷，去药店购药的老年慢阻肺患者增多。慢阻肺病常见的症状是咳嗽、咯痰并伴有活动后气短。因此，应用支气管扩张药扩张气道、减轻气流阻塞、改善通气是慢阻肺病治疗的关键。支气管扩张药有口服剂型和吸入剂型，以吸入剂来说，很多人都认为，这不就是吸一口气的事，有什么难的呢？其实如果使用方法错误，不但容易引发副作用，更重要的是，可能导致药效发挥不足。

　　以噻托溴铵粉吸入剂(思力华)为例，正确使用方法如下：1.打开：向上拉打开防尘帽，然后打开吸嘴；2.装药：从药包中取出1粒胶囊，将其放入中央室中，用力合上吸嘴直至听到咔嗒一声，注意保持防尘帽敞开。按下绿色(或紫色)刺孔按钮2次，然后松开；3.呼气：往远离吸嘴的方向尽量呼气，不要将气呼入吸嘴中；4.吸入：嘴巴紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢平稳地吸入药物，其速率应足以能听到胶囊振动；5.屏气：将吸嘴从口中拿开，屏气5~10秒，使药物在肺内沉积；6.可重复345几次，直到吸不到胶囊内的药粉；7.再次打开吸嘴，倒出空胶囊。用纸巾擦干净吸嘴，关闭吸嘴和防尘帽；8.每次洗完后需清水漱口，不可吞咽。

　　慢阻肺的其他药物还包括止咳药、祛痰药、抗生素以及中医药物等。希望大家都能多了解药物的用法用量，注意避免药物的不良反应，让用药变得轻松简单。

　　痛风患者应该怎么吃

　　痛风是一种古老的疾病，也被称为“帝王病”、“富贵病”。在历史长河中，有不少的帝王将相、达官显贵都患有痛风。随着人们的生活水平明显提高，这种“帝王病”也逐渐走入寻常百姓家。痛风发病率的相关数据统计显示：发达国家明显高于落后国家、沿海地区明显高于内陆地区。

　　日常饮食中，怎么做才能更好地预防痛风？少吃高嘌呤食物：痛风和尿酸有关，要想控制好体内尿酸的含量，这几种高嘌呤的食物尽量要少吃，如扁豆、海鲜、动物的内脏、卤制的肉类、火锅、含酒精的食物等等，这些食物都会进入人体后，都会导致体内尿酸升高。

　　少吃含糖量高的食物：含糖量较大的饮料，很容易导致体内的血尿酸水平异常，使得痛风来袭，痛苦增加。日常少吃一点含糖量较大的食物，尤其是糕点、糖果之类的食物，这样不仅能够起到预防痛风的作用，还能减少患糖尿病的风险。

　　禁止饮酒：因为酒精进入人体后，不仅会给身体其他器官带来健康的隐患，还会导致尿酸水平的增加，严重影响健康，易导致痛风。

　　为了“高危胸痛”患者

　　和时间赛跑

　　很多疾病都会有胸痛的表现，比如消化系统的胃食管反流病；比如皮肤科的带状疱疹，可能表现为肋骨周边的疼痛；比如呼吸科的胸膜炎等等。正是因为如此，胸痛相关疾病具有一定的隐匿性，而和高危急性胸痛相关的疾病往往有四种，一是急性心肌梗死，1小时死亡率为1.6%，6小时则达到6%；第二是主动脉夹层，发病后48小时内每小时死亡率增加1%；还有一种是急性肺栓塞，这种疾病死亡多在早期确诊前，一旦明确诊断则极少死亡；还有张力性气胸。而从这些疾病的发病时间和死亡相关性来看，真正是“时间就是生命”。

　　相关数据显示，在我国，仅有18.8%的患者在胸痛发作后1小时内就医，有高达64.9%的患者在发病后2小时甚至更晚才到达医院，丧失了挽救心肌的黄金时间。因此如何快速的诊断、缩短患者发病到治疗的时间，就是设立胸痛中心的目的。

　　浙江医院胸痛中心成立以来，通过心脏中心、急诊科、胸外科、呼吸内科、消化内科、医学影像科、医学检验科等多学科协作的方式，依靠顺畅的区域协同救治机制，为胸痛患者提供高效、便捷、最优的诊治方案。急性心肌梗死患者从首次医疗接触到血管开通的时间远远低于国内外心梗救治指南要求的时间(指南要求首次医疗接触至导丝通过病变的时间应该在120分钟之内)，最短在半小时内，平均时间90分钟，成功救治数位危重患者。此外，通过与急救中心、基层医院的无缝对接，绿色通道快速开放，绕行急诊接受介入治疗的患者比例显着增加，大大缩短了救治时间。