七成致残率！脑中风抢救不仅要快还要做对这些事！

　　浙江在线-健康网9月17日讯（浙江在线通讯员 蒋明）今年6月，医学杂志《柳叶刀》发表文章，指出近几年中国人的十大死因中，排名前三的分别是中风、缺血性心脏病、肺癌。中风已经成为我国致死率最高的疾病。根据《中国脑卒中防治报告2018》显示：我国每12秒就有一人发生脑中风，每21秒就有一人死于此病。而且，中风后患者中约75%有不同程度的残疾，其中重残的占40%！

　　中风因发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，不但给患者本人，也给整个家庭带来了巨大的不幸。

　　近日，79岁的杨老师半夜突发脑中风被送进了浙中医大二院抢救。负责手术的神经外科医生王承说，这位阿姨很“幸运”，临床上她这样的椎基底动脉栓塞（脑中风的一种）死亡率超过85%，因为累及到脑干和小脑，大多数“活下来”的患者都存在严重的功能障碍。而她从“非死即残”的预期，到术后三个小时能讲话能举手，再到现在可以自己吃饭、走路，这对医生来说，是一个很欣慰的结果。

　　王承医生说，杨老师的救治经历可以说是个典型案例。从发病、送医、沟通、抢救等环节，许多正确的做法值得向市民推荐。

　　凌晨起床夜尿结果晕倒在厕所

　　家人第一时间打120电话

　　手术后三小时，杨老师举起了双手。这一次举手对她而言，有这不一样的意义，从心脏难受到突然天旋地转、意识模糊，再能正常交流、活动。这一系列的变化让杨老师有些激动：“在神经外科监护室里，有一个和我一样情况的病人，两个月了都没醒过来。我不仅命保住了，手脚活动也没问题。医生说我康复得快，都可以出院了。”

　　“那一个礼拜我觉得心脏不舒服，有时候心跳得很快。”杨老师说，发病前一天上午，后脑还有点痛。“我高血压20年了，以为是血压上去了，但那天早上还量了量，不高的。”

　　8月30日凌晨4点左右，杨老师起床上厕所，突然觉得天旋地转，挣扎着呼喊：“老头子，老头子……”杨老师老伴听见呼叫起身，发现老伴已经倒在厕所里。他手急慌忙地拨通了儿子的电话。“不要急，不要急！你先打120电话，马上把老妈送医院。我们直接在医院碰头。”电话那头儿子叮嘱着父亲。很快，杨老师被送到浙中医大二院急诊室，经过系列检查，诊断为急性脑梗。

　　对于脑梗的病人来说，时间就是大脑。从发病前的心脏难受、头晕，到急诊室里的意识模糊转向烦躁，左侧手脚已无法动弹，杨老师的病情越来越糟糕。

　　在询问病史中，杨老师儿子说：他母亲除了患有高血压、糖尿病、还有房颤，断断续续发作，以前用过阿司匹林。二三年前，吃了药胃难受，也有看到阿司匹林不能常吃的文章，于是就停药了。

　　很快，急诊脑血管磁共振检查结果出来了，杨老师的脑梗属于基底动脉闭塞，病情极其危重。

　　与此同时，医院卒中中心的急救程序立即启动了。急救、检验、联合会诊、麻醉、手术等多个抢救环节“一路绿灯”。凌晨五点多，介入手术的医护全部就位，开始了一场与“时间抢大脑”的手术。

　　“医生，你们该怎么做就怎么做，我相信你们！”术前谈话得到了杨老师儿子的给力支持。导管室里，卒中小组合力下，做了颅内动脉介入取栓手术。王承和章国军医生将取栓装置插入脑动脉，就像一根“吸管”把血管里的血栓像果冻一样吸住，将其取出。手术后半小时，麻药逐渐褪去，杨老师恢复了意识，能准确地回复医生的提问，双手也可以握拳给予回应。

　　手术第三天，杨老师儿子将刚做好的锦旗送给了王承（中）、章国军（左）医生，以示全家的感谢。

　　“我打心底里感谢医院，我母亲的手术很及时很成功，现在能自己吃饭、走路，完全不像中风过的样子。”杨老师儿子特地送锦旗以表达他们全家的感谢之意。“王承医生的一句话我到现在都记得很牢，手术室门口，我急着问他哪里交钱，他和我说‘不急不急，先救人！’，简单一句话给我的触动蛮大的。还要感谢手术那天，几位医生护士凌晨从家里赶过来的，真的不容易！”

　　中风抢救这三点很关键

　　仔细想来，您身边是不是也有人得过中风？或者就此卧床不起，或者半边瘫痪，或者对话记忆都大不如前……

　　王承医生介绍，当脑中的血管破裂或者发生堵塞时，就会发生脑中风。如果拖得久，脑细胞会很快死亡，结果就是严重残疾或者死亡。所以，抢救急性脑梗病人一定是“争分夺秒”，治疗的时间越早，后遗症越少，效果越好。

　　就拿杨老师的病例来说，做得好的地方主要有三点，也是中风抢救的几个关键点：第一时间送医院、家属果断抉择、专科精准处置。

　　事发第一时间，很多的人的第一反应往往是：是不是累了，先休息一下！发现不对劲了，家里人又慌了神，等拿主意的人做决定，往往是这些等待错过了最佳救治时间。而杨老师发病期间，自己的呼救以及老伴、儿子的果断行为都值得点赞。第二，一个成功的救治离不开医患双方的支持和信任。家属在这个时候犹豫不决，医生干着急，病人吃苦头。第三，卒中中心响应快，多科室联动配合好。这是卒中中心的优势：多科学团队在专业技术上有保证，全程“绿灯”让通路更顺畅，还有无论在白天黑夜，都会用最快时间赶到病人身边的医护人员，将救治时间压缩到最少。

　　防治血栓，阿司匹林还能用吗？

　　杨老师为什么会突然中风呢？浙中医大二院神经外科与心内科专家共同分析病史，认为杨老师中风很可能就是因为房颤形成血栓并引发脱落造成，这与她平日忽略抗凝治疗有很大关系。现在，杨老师已经转到了心内科继续治疗。

　　杨老师的经管医生、心内科副主任窦丽萍副主任医师说：杨老师的药停对了，但做法错了！

　　杨老师有抗凝治疗的强烈适应征，但房颤的抗凝治疗不建议用阿司匹林。可以在控制血压后选择华法林或新型抗凝药，定期检测凝血功能。同时，还应该积极治疗高血压，把再卒中风险降到最低。

　　预防血栓，阿司匹林还能用吗？窦主任指出，临床上，阿司匹林在预防心梗、脑梗中的疗效是肯定的，但具体用药方案，应由专科医生制定。“为什么说她做法错呢？擅自停药是临床上的大忌，是极其危险的。”

　　杨老师和很多老年患者一样，身上的基础疾病不少，比如高血压、冠心病、房颤、糖尿病、高血脂等都是诱发脑中风的原因。平时不注意这些基础病的控制，也就增加了中风的风险。

　　对于同时患有多种疾病的老年人来说，该如何防治中风？窦主任说，首先要改变危险因素，比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒等。第二，患者一定要遵医嘱。要长期坚持高血压和房颤、糖尿病的药物治疗。千万不能擅自停药，杨老师就是典型案例。第三，对于已经有脑中风的患者来说，加强康复护理，防止病情加重。

　　窦丽萍主任同时也提到，对于四五十岁健康人群来说，能否服用阿司匹林预防血栓的问题，她认为，需要进行心血管疾病风险评估，包括对患者年龄、性别、是否吸烟、体重指数、血压、血糖、血脂等进行评分，只有高危人群才会建议推荐小剂量使用，一般人群不需要。