火灾烧伤的恩恩妈妈转入EICU 急需红细胞和血浆

　　浙江在线-健康网9月2日讯（浙江在线记者 梁婧娴）8月15日，杭州市拱墅区方家花苑发生了一场火灾，一家三口被烧伤。3岁女孩恩恩和她父母的伤情牵动着许多人的心。记者了解到，在浙大儿院接受治疗的恩恩已度过休克期，目前情况较为平稳。详情请戳：火灾烧伤的女孩已度过休克期 目前情况较为平稳

　　恩恩的父母则被送进浙大二院，两人属于大面积烧伤，其中妈妈烧伤面积为69%，爸爸烧伤面积超过50%。

　　“恩恩妈妈的伤情基本都是深二度到三度，主要集中在四肢、面颈部和背臀部。在烧伤程度划分中，这属于特重度烧伤。”恩恩妈妈的主治医生，浙大二院烧伤科胡行说。

　　据悉，大面积烧伤患者的病程分为三个阶段，最初48小时为休克期，此后一直到所有创面修复完毕为感染期（主要工作是清除坏死组织，促进伤口愈合，以及以此为核心的相关支持治疗），还有愈合后延续多年的康复期（抗瘢痕治疗与恢复生活工作能力训练）。

　　8月17日，在患者度过烧伤休克期后，医生对她实施了第一次手术，削除四肢烧毁的焦痂坏死组织。这是为了在感染到来前，与细菌进行抢跑。

　　术后，患者呼吸功能逐渐变差，依赖呼吸机治疗；逐日高热，炎症指标攀升。“这都提示了两个我们最不愿面对的可怕敌人：超级细菌引发的严重感染，和吸入性损伤继发的呼吸窘迫综合症。”

　　胡行介绍，严重吸入性损伤，早期可以导致患者窒息死亡；而没有当场窒息死亡者，后续治疗过程中也会诱发成人呼吸窘迫综合征（ARDS），这是一种死亡率极高的迟发性并发症。

　　超级细菌的感染更是来势汹汹。由于气道与皮肤的烧伤，两者屏障作用消失，对细菌而言患者就如同门户洞开一般，术后一周内，患者的多个标本均检出泛耐药超级细菌。这种细菌对于临床常用的大多数抗生素都表现出耐药性，就好比穿着防弹衣开着坦克的入侵者，普通抗生素对其无可奈何。

　　超级细菌的入侵，不仅造成患者全身内环境严重紊乱，加剧肺、肝、心血管、肾脏等多器官受损，也使得清除坏死组织后的大量创面肉芽生长不佳，就好比贫瘠的土地，耐受不了作物的播种一样。“在这样的创面植皮，存活率很低，不仅死亡的植皮会沦为细菌的食物，更是白白浪费患者所剩无几的供皮区未烧伤部位。”

　　8月26日，在进行过第二次清创及植皮手术后，患者被转移至重症监护室（EICU）。令人揪心的是，她的呼吸功能不断衰减。

　　8月31日，医护人员为她上了体外人工膜肺（ECMO)，代替心肺工作。烧伤科任海涛副主任医师表示，在这个阶段急需红细胞和血浆。“血浆可以稳定内环境，改善凝血状态，补充血容量，稳定血压，而且对维持肾功能至关重要。”

　　记者自浙江省血液中心了解到，对于恩恩妈妈这样的危重病人，血液中心会根据医院的需求，对急救用血进行优先保障。近期，AB型血液用量较大，也希望爱心市民到各献血点参加献血，为恩恩妈妈这样急需用血的病患奉献爱心。