应争先：创造整合医疗服务模式 做好医共体大家庭的“大家长”

　　浙江在线-健康网8月30日讯（浙江在线记者 王一鸣）东阳市人民医院一直是浙江医改甚至全国医改的一个典型案例，从医院的治理结构到医院的快速发展，很多方面都体现了东阳市人民医院的魄力和能力，在浙江全力推进县域医共体建设上，东阳也多次被表扬。

　　在今年5月，省政府公布的2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方名单中，东阳就位列推进县域医共体建设工作成效明显的县（市、区）的前三位。在县域医共体建设中，牵头单位做得好不好，是影响整个医共体建设的关键，如果把医共体比做一个大家庭，那这个牵头单位就是这个家的“大家长”。

摄影/浙江在线记者 牟嘉 曹杨

　　但是这个“大家长”该怎么做？在当下县域医共体的建设中，还有哪些要特别值得关注和破解的难题？由浙江日报、浙江在线、浙江新闻客户端联合推出的“践行初心使命，共筑健康浙江”三端融合新闻直播间，邀请到了东阳市人民医院院长应争先，让他来和我们聊聊在县域整合型医疗服务体系中当这个“大家长”的经验。

　　“东阳市人民医院已经经过二十多年的医疗改革。在上世纪九十年代我们就实现了法人治理改革，2002年完成了岗位绩效工资改革，2004年实现了以医疗增加值为核心的经济管理模式，2006年引入了精细化管理，让医疗更安全、医疗技术更快发展。”应争先表示，这些改革，都是作为东阳市的龙头医院实现的，目前东阳市人民医院的发展普遍高于同类医院的水平。

　　然而，东阳市医改走到了2017年时，还是存在基层不强、基层不活的问题。在省委省政府和省卫健委推出了医共体改革措施，要求实现“三统一、三统筹、三强化”后，东阳建立了医共体管理委员会，把东阳市人民医院的管理优势、精细化管理的方法和经验，移植到医共体的基层医疗机构当中去。

　　比如说医共体的改革是要强基层，然而基层下面的专业技术人员不够怎么办？那就把县级医院的医生派到下面去做主任，把专科医生的专科技术送到最贴近老百姓的地方去。针对基层的全科医生能力不强的问题，东阳市人民医院还组织了模块化培训，把基层医疗机构所需的医疗服务能力分解为十几个模块，让基层的医生通过培训，提高了业务能力和技术水平，调动了大家的积极性。

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　　“现在建设医共体以后，核心的问题是以前基层医疗机构缺人，也就是招不进人。”应争先介绍说，这主要是因为基层医生的社会地位和收入都不高，如果他们生活在乡下，可能在找对象和子女教育方面都会遇到问题。

　　针对这样的情况，东阳市委市政府拨款7800万元，在城里为基层医疗机构的职工造人才公寓，让这些新招入的员工住在城里，同时也解决了他们子女的教育问题，这些措施都激励着医共体建设的不断推进。“这几年我们的门诊量提高了，住院患者增加了，基层医疗机构员工的收入增长了20%，真正实现了可持续发展。”

　　在应争先看来，未来东阳的医共体建设还要解决改变理念的问题：政府部门、财政部门和卫健部门要掌握宏观、放手微观，让医共体的建设敢于尝试。同时，县级医院的医务人员也不能只想着做好自己的事，要实现既做好县级医院，又把乡镇卫生院融为一体的目标。“医共体改革是方法和路径，目标要为县域创造一个整合医疗的服务模式。通过整合医疗的效率和品质，让东阳的百姓能够更健康，这才是我们改革的根本的目标。”