2019年浙江省城乡居民医保新政出台

　　浙江在线8月20日讯（浙江在线记者 尉洁婷 通讯员 鄂鸿雁）近日，省医疗保障局会同省财政厅刊发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的实施方案》（下简称方案），对2019年浙江省城乡居民基本医保进行了新的调整，其中：基本医保居民人均财政补助标准新增30元；县域内定点医疗机构政策住院报销比例保持在75%左右，门诊报销保持在50%左右；大病保险报销比例不低于60%；全面实施基本医保、大病保险、医疗救助“一站式结算”；所有设区市纳入长三角一体化异地就医门诊医保直接结算等。

　　提高补助标准：财政人均补助新增30元

　　根据方案，在个人缴费不增加的情况下，2019年浙江居民基本医保人均财政补助标准新增30元，这样城乡居民基本医疗保险财政补助就从2018年510元基础上达到每人每年不低于540元。在这其中，居民新增财政补助一半（15元）用于大病保险，2019年大病保险人均最低筹资标准在2018年不低于40元的基础上增加15元，达到不低于55元。

　　浙江省医保局相关负责人告诉记者，由于不同人群的筹资标准是不同的，在不增加个人缴费的基础上，这次调整是每个参保人员一律增加30元的财政补助。而且根据方案要求，持居住证参加居民医保的个人也按相同标准缴费和享受财政补助。

　　加大保障力度：大病医保报销比例稳中有升

　　根据方案，居民医保县域内定点医疗机构政策范围内住院支付比例保持在75%，门诊支付比例保持在50%——因为各地报销比例不同，所以本次设定的报销比例是“稳中有升”。

　　“逐步缩小个人医疗费用政策范围内支付比例与实际支付比例间差距。”对于方案中的这条规定，浙江省医保局相关负责人解释，很多居民会发现实际费用的报销比例达不到75%和50%，很大程度上是因为选用了一些非基本医保目录内的自费药品、项目、器械等，“自费部分增加了，所以相应的医保报销比例就降低了。”减少实际费用和医保报销比例的差距，方案也主要是希望通过引导医疗机构和医生规范医疗服务行为，合理用药、使用医疗器械来实现。

　　除此之外，降低并统一大病保险起付线，原则上按全省上一年度居民人均可支配收入全省标准的50%确定，大病保险合规医疗费用最低支付比例原则上不低于60%——合规医疗费用定义按照之前文件执行外，新增慢性病作为规定病种的一种。

　　统一市级标准：三年完成市级统筹

　　现在居民基本医保的政策相邻的两个县之间可能还没有统一，因此省医保局计划通过3年时间，到2020年，“全市制度统一、预算统筹编制、基金分级管理”的思路，分步全面做实城乡居民医保市级统筹。因此，根据方案要求，在2019年，以设区市为单位，2019年底前实现经办服务、信息系统、协议管理的纵向统一制度框架。在这里，不仅是政策的统一，还有市级的统一联网结算、定点医疗机构和零售药店的统一管理文本等。同时确保户籍人口参保率不低于现有水平，重点推进各类特殊群体参保扩面，完善参保登记、缴费及转移接续办法。

　　实行兜底保障：百分百覆盖贫困人口

　　基本医保不仅是居民的重要社会保障，也是贫困人口的保障“生命线”，为建立覆盖全省的“因病返贫”防控机制，方案在精准扶贫上，按照现有支付范围和既定标准保障到位，要求贫困人口基本医保、大病保险覆盖率分别达到100%，医疗救助实现应救尽救。

　　对于贫困人口大病保险起付线降低50%，大病保险合规医疗费用支付比例提高5个百分点；年度医疗救助限额内，贫困人口政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例按照规定执行；按照国家要求健全医保扶贫管理机制。

　　推开便捷结算：打造全国医保办事最便捷省份

　　同时为了打造全国医保办事最便捷省份，方案要求省市县三级实现医保办事11个大项34个子项“最多跑一次”改革标准全部领跑全国。

　　全面实施基本医保、大病保险、医疗救助“一站式结算”；所有设区市纳入长三角一体化异地就医门诊医保直接结算，实现省内异地就医统筹区域全覆盖；将跨省异地就医全面纳入就医地协议管理和智能监控范围；开通城乡居民医保异地长期居住人员门诊异地刷卡直接结算。