大妈哭诉“全身爬满虫子” 跑遍大医院却都说她没病

　　浙江在线-健康网8月20日讯（浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王蕊 胡枭峰）“医生，你帮帮我，我脑子没病的，可是我真的很难受。”在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科副主任黄满丽的门诊，来自临海的王阿姨（化名）抹着眼泪哭诉。

　　王阿姨说，她感觉身上爬满了虫子，但去很多医院看了都说没问题。“怎么会没问题呢？你看我身上就是有虫子在爬啊！”王阿姨说着又急起来了。在场的医生和家属定睛一看，王阿姨的手臂上干干净净，根本没有什么虫子。

　　“阿姨，你别急，能告诉我虫子是什么时候开始出现的吗？”黄满丽问。

　　原来，去年7月份，王阿姨右手尺骨骨折做了固定，之后出现右手食指红肿，很不舒服，难受的感觉越来越严重，她渐渐怀疑自己是被感染了，总觉得手上有虫在爬。在当地医院，她强烈要求医生把红肿的地方切开，看到切口渗出液，她更加坚信，这种环境是会滋生虫子的，并且认为虫子已经爬满了全身。

　　子女带她辗转上海、杭州多家医院的骨科、皮肤科、神经内科等科室，经过各种检查，得到的结果都是：没病！

　　“医生你说，没病我怎么会这么难受，我就觉得我要么是得了什么疑难杂症或者绝症，他们不肯告诉我。”多次求医未果，同村邻里也纷纷议论她是“装病”。“我看她天天饭也吃不下，觉也睡不好，人也瘦了，还经常躲在家里哭，不敢出去见人，再这样下去肯定不行的。”王阿姨女儿察觉到妈妈情绪不对，决定硬拉着妈妈来浙大一院就诊。

　　在精神科解决问题

　　耐心聆听完王阿姨的倾诉，黄满丽主任心里已经差不多有了方向，她安慰道：“阿姨，你身上有虫子爬的感觉是真实存在的，不是你装出来也不是你想象出来的，你放心，我们通过完善的检查和合理的治疗，一起来解决这个问题。”这句话让王阿姨瞬间泪奔，久久不能平静，“总算有医生知道我这个病是真的存在的，我不是装的。”她抽泣着说，“你是不晓得，我之前都想过要自杀，我心里难过啊。”

　　“根据她病史、体格检查和以往的实验室检查结果，没有发现器质性疾病，但患者存在明显的虫爬感，有疑病观念，觉得自己生了严重的躯体疾病，反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑，因此需要考虑‘躯体形式障碍'中的疑病症。”黄满丽主任说。

　　一方面，她通过药物治疗来改善王阿姨的情绪、睡眠，减轻虫爬感，另一方面通过心理治疗，在充分信任的基础上对疾病的性质进行科学合理的解释，通过改善不合理认知来降低疾病焦虑感，参加各种社交和工娱活动，从自身的关注逐步转移到外界，帮助王阿姨建立良好的社会关系。

　　自己的病有名字了，有医生能合理解释病因了，还有其他人也患有这种病……所有的这些，让王阿姨的情绪改善了不少，治疗2周后，她就感觉身上虫子少多了，睡眠也改善了，日常活动也增加了。出院后经过两次复查，王阿姨的症状得到了明显控制，“现在已经感觉不到虫子在爬啦！”

　　这种病很容易被忽视

　　“躯体形式障碍”是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的观念为特征的神经症。和王阿姨一样，患者会因为这些症状反复就医，各种医学检查未发现异常，医生的反复解释仍不能打消疑虑。黄满丽主任介绍，近几年看来，这类病的发病率呈上升趋势，并且很容易被忽视，那些在临床上存在各种躯体症状，检查中又没有发现躯体疾病，就要注意是否是精神方面的疾病。

　　那么好端端地，为什么会患上“躯体形式障碍”呢？黄满丽解释说，目前，它的发病机制尚不明确，但通常与心理社会因素和生物学因素有关。

　　比如王阿姨，既往是没有精神疾病的，这次患病有一定的心理社会因素，去年那次尺骨骨折，夹板固定时影响了局部血供，导致手指红肿、不舒服，这其实只是一种正常的生理现象，但她是个对自己身体很关注的人，短期内症状没有得到缓解就期望能得到医生合理的解释，但却又不能很好地理解医生给出的解释，令她更加焦虑。另一方面，多次反复就医检查的经历加重了她的“疑病素质”，对身体不适更加敏感，总怀疑自己一定是病了，使情况更严重。

　　躯体形式障碍有很多不同的表现形式，通常临床上分为以下几类：

　　躯体化障碍

　　通常表现为身体各个系统或器官的反复出现、时常变化、查无实据的不适症状，持续时间至少2年以上。比如消化、呼吸、循环等系统，会有胃肠道不适（打嗝反酸、恶心呕吐等）、异常皮肤感觉（痒、灼烧感、刺痛、麻木感等）、心悸心慌、胸闷气短等具体症状。

　　躯体形式疼痛障碍

　　是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛，发病高峰年龄为30~50岁，女性多见，病程迁延持续6个月以上。常见的疼痛部位是头痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛等。

　　疑病症

　　特征是患者担心或坚持认为自己患有严重的躯体疾病，患者有持续的躯体主诉或有关躯体外观的先占观念。有些患者会怀疑自己得了恶性肿瘤、艾滋病等。像王阿姨就属于疑病症，黄满丽主任介绍，曾经有一个患者坚持认为自己患有尿毒症，天天要求抽血做肾功能检查。

　　对“躯体形式障碍”的患者，目前采用包括药物和心理治疗在内的综合治疗方法。应用药物治疗改善患者的抑郁、焦虑、躯体不适和疑病观念。通过心理治疗让患者了解所患疾病的性质，改变错误观念，解除或减轻精神因素影响，对自己的身体健康状况有相对正确的评估和认识。