甲状腺结节就是癌的前兆？别慌，科学的解释来了

　　浙江在线-健康网7月30日讯（浙江在线记者 柴燕宏）每年体检后，总会听到身边有人查出甲状腺结节，甚至是甲状腺恶性肿瘤。

　　据最新数据，我国甲状腺结节的患病率约为18.6%左右。浙江省癌症中心发布权威报告：从2013年起，浙江省甲状腺癌已跃居女性发病首位，成为增长速度最快的实体恶性肿瘤。

　　许多人具有“恐甲症”，认为甲状腺结节等同于甲状腺癌。但，真是如此吗？

　　本期《大医公开课》，我们邀请方回春堂主任中医师、博士生导师金国梁教授，来给大家讲讲“甲状腺”。他曾师从我国当代着名中医学家、国医大师、国家级名老中医何任老先生，从医40年来擅长中医内科及肿瘤病的治疗，尤其对消化系统肿瘤（如胃癌、肝癌、肠癌）及甲状腺肿瘤，妇科肿瘤（乳腺癌、乳房纤维瘤、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿）等疾病的中医药治疗有深入的研究和独到的经验。

　　直播时间：8月1日（周四）上午10:00

　　直播主题：甲状腺结节就是癌的前兆？别慌，科学的解释来了

　　直播内容：

　　体检出来有甲状腺结节，应该做什么？

　　甲状腺结节和甲状腺癌究竟是什么关系呢？

　　中医治疗甲状腺疾病有何优势？

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　　甲状腺结节85%~95%是良性

　　“近年来，门诊中甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等患有甲状腺疾病的人确是越来越多了。”金国梁医师表示，尤其是女性，门诊中20岁到40岁的女性特别多。

　　前段时间，金国梁医师曾给杭州一家单位做健康讲座，结果在与企业员工交流时发现，该单位300多个人体检中发现有1/3的人有甲状腺疾病。

　　“我这个结节会不会癌变？”“医生说我这个需要手术，有没有可以不开刀的办法？”关于甲状腺结节，大家最为焦虑。对此，金国梁医师表示：

　　甲状腺结节就是细胞异常增长在甲状腺内形成小肿块，可通过吞咽动作随甲状腺而上下移动，在检查时，医生通过手指抚摸某些结节，都能感觉到它的存在。

　　近年来，甲状腺结节的发现率高主要与三个方面有关，首先是随着大家健康意识的加强及检测手段的进步，结节超声检出率增高；其次是生活方式及饮食习惯的改变，含碘食物摄入较多，碘含量超标、周围的辐射环境都是诱发甲状腺疾病的原因；还有就是跟现在大家生活压力大，精神长期处于紧张状态有关。

　　很多人在检查发现自己有甲状腺结节时，很害怕，担心结节会恶变成甲状腺癌。其实，甲状腺结节约85%~95%是良性肿瘤，积极治疗，就能及时控制病情。

　　治疗甲状腺结节，中医有独特优势

　　“一般情况下，如果结节小于1公分且B超边界清楚，属于良性结节，医生会建议定期随访，每半年至一年做一次甲状腺彩超检查。如果良性结节直径较大、结合甲功问题、或者有恶变倾向等等情况，就会建议选择微创治疗。”金国梁医师介绍。

　　而无论是在观察期，还是在治疗期、恢复期，中医都能发挥出独特优势。在中医看来，甲状腺疾病高发，主要与“郁”和“淤”有关。饮食结构不合理、工作压力大、情绪不稳定等原因，对脾胃损伤很大，这会直接影响整个人的抗病能力，导致正气不足，疾病乘虚而入。因此，他的治疗原则就是“疏导、散结、扶正”。

　　“中医的治法跟西医的不同，治疗上讲究的是整体观念和辨证论治。”金医师介绍，为什么很多人反复手术不能根治？因为手术只是一种局部的治疗方法。甲状腺结节、肿瘤虽然生长在颈部，但它是一个全身病变的局部表现，对于大多数甲状腺肿的病人而言，局部治疗不能解决根本问题。

　　而中医讲治病求本，阴阳、气血平衡，是平衡医学，如果你身体的哪一方面不平衡，中医会用药物的偏性把它纠正。中医调整的是人和自然的关系，人与社会的关系，人体自身五脏六腑之间的平衡关系。

　　出于这样的考虑，治疗甲状腺结节，金国梁医师非常喜欢用半夏厚朴汤。它出自《金匮要略》，是汉代张仲景的一个着名方子，也是他的导师、浙江中医药大学的老校长、当代国医大师何任先生很喜欢用的一个方子。

　　半夏厚朴汤，由半夏、厚朴、茯苓、生姜、干苏叶组成，功能为理气化痰，散结消肿。“我在临床上用这个方子治疗甲状腺囊肿、甲状腺肿大、甲状腺瘤和甲状腺癌术后，都有比较好的效果。”金医师介绍。

　　事实证明，中医不动“刀枪”，有时也能取得胜似“刀枪”的效果。

　　治肿瘤“扶正”是首位

　　另外，甲状腺癌患者也是金国梁医师门诊中的主要患者。

　　“生肿瘤说来说去可以归结为病人的正气不足，或者说免疫功能低下，正气不足，免疫功能就不能抑制肿瘤细胞的生长。”在金国梁眼中，每一位肿瘤病人都是正气不足（亏虚）的，就中医治疗而言，“从头到尾都是需要给他扶正的”。

　　所谓“扶正”，就是气虚补气，血虚补血，阴虚滋阴，阳虚温阳；无论气血两虚，气阴两虚或阴阳两虚，虚则补之。比如党参、黄芪就是常用且容易见效的补气药，而生地、天冬、麦冬就是很好的补阴药。当然，对每个人来扶正用的药物、剂量都要根据病情选用。

　　金医师认为，如果病人刚刚做好手术或化疗，整个身体的状态本身就很虚，这时再贸然用很多抗肿瘤药，可能适得其反。手术后正气不足，因此这阶段的用药，必须是用来扶正的。

　　等到病人正气慢慢恢复了，抗癌的药物就逐渐跟上，先一两味，再两三味，或更多。这就是“适时攻邪”。

　　在筑好“不断扶正，适时攻邪”的两块基石之后，看看病人是否哪里还不舒服。比方说，睡眠好不好，大便好不好，是否有心悸气短、乏力等症状，如果有，针对这些症状给药，这就是“随证治之”。