“锯断下巴”治疗睡眠障碍 矫完牙后要去换身份证

　　浙江在线7月4日讯（浙江在线记者 尉洁婷）嘴巴不能张大？嘴巴张大会有声音？严重的甚至会痛？矫完牙齿后居然要去换身份证？正畸还能让人“改头换面”？本期的医直播《大医公开课》，我们请到了杭州口腔医院庆春院区院长骆英，给我们好好分析一下，如何通过正畸，帮助“张口困难”的青年、“锯断下巴”求安眠的中年、“正畸整容”气质提升的老年解决问题的。

　　本期专家：骆英

　　教授、主任医师，杭州口腔医院庆春院区院长。中华口腔医学会正畸专业委员会委员、浙江省口腔医学会正畸专委会委员、浙江省口腔正畸指导中心专家委员会委员、浙江省医学会医学鉴定专家库成员、浙江省特色学科带头人、资深隐适美讲师、首批隐适美医生。

　　下巴会“弹跳”？下颌关节发言都张不开口？

　　看口腔不仅仅是看牙这么简单

　　问：我刷朋友圈发现两个特别有意思的朋友，一个说自己下颌关节发炎了很疼，说话都有点困难了；另一个说自己的下颌关节老是有一种弹响的声音，特别是张大嘴巴吃汉堡包之类的东西时候，老是一弹一弹的，这也是口腔的问题？

　　骆英：这是我们常说的颞颌关节紊乱，其实多人误以为口腔科就是牙科，看口腔就是只是看牙，其实不是这么回事。实际上颈部以上都是归属于口腔科来管的。

　　你的两个朋友的问题都是我们张口功能运动时颞颌关节出了问题。

　　关节和牙齿不能硬碰硬，这样牙齿会受伤害， 聪明的大脑为了避开，就让下颌的位置发生一些改变。

　　这样的改变对牙齿是好的，但对颞颌关节是不好的，关节可能会有错位。

　　颞颌关节的问题是非常复杂的，它是多因素造成的，而且发病率非常高，很难说是受凉、受伤一个原因引起的。一般来说有这个问题的话，首先可能要去找颞颌关节的专业医生看，或者说找口腔外科的医生看。

　　怎么判断颞颌关节是否有问题？骆英建议大家从四个症状来判断：就是嘴巴张开，张大口的时候咯噔一声，或者是骨摩擦有沙沙的声音，在活动时声音上发生了改变；嘴巴张开痛了；嘴巴张不开了、张不大了，正常张口可以放进去三个手指头，但如果可以放进四个手指，张得过大也是一种病；还有就是咬合其实都是应该像老虎一样的，垂直咬合，而不应该像牛一样的水平滑动的咬合。

　　教授要锯断下巴治睡眠障碍

　　正畸真的有整容般的效果？

　　问：我前两天看新闻的时候，发现一个38岁的教授突然决定要锯断自己的下巴，就是为了治疗他的“小下巴”，因为他的小下巴影响了他的睡眠，让他得了睡眠呼吸障碍暂停综合征，这又是为什么呢？

　　骆英：这位教授因为下巴小、又整个后缩，就把口腔里的舌体软组织、侧壁的这种粘膜结构一直往后推。我们知道再往后推就是我们的颈椎，颈椎是我们的气道的后壁，这样就会导致我们的气道狭窄，就会引起睡眠呼吸障碍暂停综合症。

　　这个病最好理解的就是说我们常说的打呼噜，大家说打呼噜没什么问题，其实打呼噜少打一下可能是没什么问题，但当气道越来越窄，打呼噜就可能引起你的呼吸暂停，一不小心会导致窒息。

　　这位教授就是深受这样的困扰，嗜睡、影响工作。所以通过手术把往后退的下巴截开往前，这样气道就开放了，他所有的这些症状就会解除了，健康状况也就大大改善了。

　　问：曾经有报道说女明星被黑粉嘲笑是暴牙，后来有人说她去整容了，但她自述只是做牙齿矫正，牙齿矫正是不是真的有整容一样的效果？

　　骆英：应该是有的，因为我自己身边的很多患者也是通过我们矫牙要换身份证了。

　　因为正畸将大量牙齿进行移动后，对面部的软组织也进行了改善，这样就会带来侧面样貌的改善，真的是像整容一样的，人的气质就提升了非常多，颜值也提高了很多。

　　我就碰到一位50多岁白领，原来他嘴巴是闭不牢的，一紧闭他就很紧张，一紧张这个下巴就没了，像橘子皮一样皱在一起了。做了正畸之后嘴唇能够很自如地闭上了，气质提升了，真的有整容样的效果。

　　患者在做这方面的治疗时，应该跟正畸医生沟通，脸歪可以不可以调整、牙龈笑起来露出太多能不能改等等。

　　所以正畸计划一定是要比较全面。如果患者要矫正的话，我们可以帮他出几个方案。并通过模型让患者直观地看到正畸之后的效果，这样也帮助医生跟患者更好地沟通，分析问题，从而找到更好的解决办法。

　　帮成人解决问题当然好，但对正畸医师来说最重要的是从娃娃抓起，做好孩子的错颌畸形预防工作，避免成人后的困扰，家长4岁开始就可以每年带孩子到正畸医师处检查，早期诊断早期介入，阻断咬合干扰，避免牙齿不齐。