"止痛良药"引发全身红疹 注意这些药物超敏反应预警

　　浙江在线-健康网7月2日讯（浙江在线记者 王一鸣 通讯员 徐思鹏）“你看，我现在的红斑已经逐渐消退了。”在杭州市第三人民医院皮一科的病房里，孙先生边拿出手机翻出一个多月前的照片，边掀起衣服的一角，向记者展示治疗后的情况。

　　一个多月前，孙先生全身莫名出了大片红疹，还异常瘙痒。所幸，经过半个多月的治疗，今天他即将出院，踏上返美旅程。

　　“止痛良药”

　　引发药物超敏反应

　　孙先生是美籍华人，今年50多岁。事情要从3个月前说起，常居美国的孙先生发现自己一侧面部莫名地开始出现刀割、电钻一样的剧烈疼痛。

　　于是，孙先生到美国当地医院就诊，被确诊患上了三叉神经痛。医生开了一些卡马西平（一种广谱抗惊厥药物）让其服用。

　　安然无恙地度过两个月后，孙先生按计划回国游玩。然而，到达第一站——北京的第3天，他就发现自己的两条手臂和双腿都出现了一些散在的、痒痒的小红疹。一开始，他以为自己是不适应气候，过敏了，当时并没有在意。

　　让孙先生没想到的是，当他从丽江来到杭州后，他的胸前、背部乃至全身迅速被红疹占领，而且这些红疹还越来越多、越来越痒。经朋友推荐，他来到了杭州市第三人民医院皮肤科就诊。

　　医院皮一科主任沈宏教授清楚地记得，6月14日，他在门诊看到孙先生的时候，孙先生的头面部、躯干和四肢都已经密布着大量接近指甲盖大小的红色斑疹，尤其是长期受到背包摩擦的肩部和背部，情况更为严重。

孙先生入院时的皮肤情况

　　最终，经过临床检查和实验室化验，沈宏考虑孙先生是发生了药物超敏反应综合征，如果不马上进行治疗，甚至会危及生命。于是，孙先生立即被安排入院治疗。

　　不少药物都可以引起药疹

　　按医嘱慎重服药　切勿自行调整用量

　　经过半个多月的治疗，孙先生终于得以康复出院。

　　沈宏介绍，药物超敏反应综合征是一种少见且可危及生命的药物不良反应，其特征是潜伏期较长，伴皮疹、血液系统异常和内脏损害。像孙先生这样，服药出现超敏反应，并不是因为所用的药物太“毒”了或者药物本身质量有问题，其实不少药物都可以引起药疹，只是概率不同而已。

孙先生出院时的皮肤情况

　　据了解，不同的人对药物的敏感性不一样，比如有的人对青霉素过敏，有的对头孢过敏。而马西平是一种广谱抗惊厥药物。一般人按医嘱服用问题并不大，但携带HLA—B*1502基因的人群在服用卡马西平后患重症药疹的概率就比一般人高很多。　　

　　“即使同一个人在不同时期对药物的敏感性也会有差别，患病或某些特殊身体状态下就相对易过敏，所以原本无药物过敏史的人也会突然中招。”沈宏介绍说，目前，可引起药物超敏反应综合征的常见致敏药物包括抗癫痫药物、部分抗生素、阿巴卡韦、奈韦拉平、解热镇痛药、别嘌醇和柳氮磺吡啶等。

　　除此之外，不合理用药，如用药剂量过大、时间过长、多种药物合用等因素，也是引发药物超敏反应综合征的重要因素之一。沈宏提醒，患者用药前一定要告知医生自己的过敏史，同时注意阅读药物说明书，避免接触、使用已经过敏或与过敏药结构相似的药物。

　　“要严格按照医嘱慎重使用，千万不可自行调整药物用量。”沈宏说，“老年人、免疫缺陷性疾病患者等高危人群服用上述药物之前，可到有条件的医院做易感基因检测，提前发现药物过敏的可能。”

网络配图（视觉中国）

　　服药后要注意观察身体变化

　　发现异常及时去医院就诊

　　“虽然药物过敏的预防难以面面俱到，但绝大多数药物发生过敏反应后会有看得见、摸得着的。”沈宏表示，在服用敏感药物后，要注意观察自己的身体变化：

　　如果在输注青霉素等药物数分钟后，出现呼吸急促、气短、血压下降、晕厥这类过敏反应症状，一旦出现，必须马上抢救。而皮疹、瘙痒作为绝大多数药物最为常见、最早出现的药物过敏反应，就是身体对我们发出的及时预警。

网络配图（视觉中国）

　　沈宏还提醒大家，千万不要忽视或者抗拒检查，以免影响病情的诊治。因为在出现系统症状前，药物超敏反应综合征的皮疹通常很难与普通药疹相鉴别，需要血液学及其他相关检查进行明确。

　　一旦服药后出现发热、面颈部或手足部特征性水肿性红斑、淋巴结肿大等状况，特别是在服用致敏药物后2-6周出现此症状的患者，一定要及时到医院明确相关诊断。