90岁老太半个月滴米未进 综合肿瘤诊治中心创奇迹

　　浙江在线-健康网7月1日讯（浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 颜妤）当李大爷推着自己年近90的老母亲走出医院时，他很难想象，眼前这个神采熠熠的母亲在一个多月前竟然刚走过一回“鬼门关”。

　　当时的她，被确诊为胃癌晚期，尽管四处求医，但仍然没能阻止厄运的步步紧逼——可恶的“肿瘤君”在腹腔里广泛“播种”，癌细胞在整个腹膜上肆虐漫延，大小不等的肿块压迫着肠道，导致不完全性肠梗阻，腹胀如鼓。

　　被送到杭州师范大学附属医院时，老母亲已半个多月滴米未进，严重的低钾使她几近虚脱、大量腹水，更糟糕的是反复高热，有时甚至达到40℃以上。

　　“我们跑了很多地方，一度以为没有希望了，真的太感谢杭州师范大学附属医院的医生护士们了。”李大爷感慨道。

　　90岁老太数十种疾病加身

　　在“鬼门关”命悬一线

　　故事还要从一个多月前说起，当时李老先生已经带着老母亲跑了好几家医院，因为病情复杂所以被当地医院建议送往省城医院。听邻居介绍，杭州师范大学附属医院有一个综合肿瘤诊治中心，于是就来试一试“运气”。

　　“第一次见到这位老母亲，瘦小的身体蜷缩在厚厚的被子里瑟瑟发抖，面色灰白，唯有一双眼睛闪闪发亮，那是一种强烈的期盼和在死神面前的倔强。”杭州师范大学附属医院肿瘤血液科主任陈小会回忆道。

　　但是，李大爷老母亲的病情让所有人的心都悬在了弦上--这是在“鬼门关”上挣扎啊！胃癌腹腔广泛转移、不完全性肠梗阻、腹水、感染、反复高热、严重电解质紊乱，没有一样是好对付的，棘手的是这些还都全部集中在了一位超高龄老人身上。

　　“面对这样的绝境，我们到底可以做点什么？”

　　陈小会主任清楚地知道，腹腔种植转移被称为“腹膜癌”，游离的癌细胞像沙子一样散在原本光滑的腹膜上，传统的治疗都显得力不从心,五年生存率不超过10%。

　　但是无论是病人家属还是李阿太自己，都不言放弃，哪怕是一线生机，都要与死神奋战到底。

　　陈主任不再犹豫，立即求助CCC中心，进行多学科会诊。

　　CCC（Comprehensive Cancer Center），全称为“综合肿瘤诊治中心”，是杭州师范大学附属医院今年成立的“以疾病为中心”的多学科联合诊疗中心，集中了众多学科的智慧，是临床、教学、研究与转化相结合的综合平台，目标是实现肿瘤的规范化、精准化诊治，最大限度的提高治疗满意度。

　　发挥综合肿瘤诊治中心的力量，

　　精准化治疗成攻克肿瘤的法宝

　　“腹腔内广泛转移，无法完全切除干净，这时候手术已经没有任何意义了。”胃肠肝胆胰脾外科主任潘志坚在中心会诊时说道。

　　“这种情况一般会考虑当前最新疗法--腹腔热化疗灌注治疗，但是李阿太腹腔内感染严重，如果化疗的话，反而会加重感染。”肿瘤科负责人李永强这样分析。

　　“如果暂时没有更好的治疗方法，不如先进行基因二代测序，或许能找到突破口。”分子诊断实验室的隋新兵提议。

　　经过初次的讨论会诊，大家形成了共识，积极纠正电解质紊乱，给予生命支持，同时进行突变基因靶点测序。

　　正当此时，李阿太出现了危急的并发症——消化道大出血。所幸CCC团队早已提前预测到了风险，治疗及时而有效。

　　几天后，测序结果出来了，令团队成员为之一振。结果显示，病人的突变负荷TMB高表达，这就意味着，李阿太可能会对免疫靶向治疗敏感，老人有救了！

　　CCC团队再次开展联合会诊，经过综合评估、反复论证，最终为李阿太制定了大胆的、个体化的治疗方案——免疫治疗PD-1抑制剂联合新型的口服靶向药物，同时积极地抗休克、止血、抗感染、维持水电解质平衡。

　　一系列的猛攻之下，奇迹出现了，李阿太病情稳定了！全家人如重获新生。

　　此后的一个月间，李阿太腹腔肿块退缩、腹水消失，持续走高的肿瘤指标Ca199快速下降并恢复正常。渐渐的，李阿太开始进食了，吗啡类镇痛也停用了，甚至可以下床慢慢散步了。就在前几天，李阿太跟着儿子开心地出院了。

　　回首这场“胜仗”，陈小会主任感慨良多。以前面对高危病人，科室常常是单打独斗，遇到难题请其他科室来会诊，也只有应对之力。但是现在不一样了，医院成立的综合肿瘤诊治中心（CCC）集百家之长，完全可以将多学科的会诊前移，不仅能及早提出合理的检查和诊断意见，更能整合各学科的诊疗经验，提早评估病程与风险，给出综合治疗方案，这种精准化的诊疗模式，让医生能防范于未然，集体作战，力量加倍，相信能让更多的患者受益。