“双下巴”男孩拼命减肥 没想到却被牙医治好了

　　浙江在线6月27日讯（浙江在线记者 尉洁婷）12岁的杭州男孩小李是个活泼开朗的学霸，身高一米六，体重60公斤，前不久终于顺利被自己心仪的初中录取了，本想着当个才华与颜值双高的学霸，没想到同班女生的毕业留言让他“颇受打击”——“你是微胖界的学霸，双下巴特别可爱”。

　　“我哪里胖了！不就是有双下巴嘛！”小李憋着劲儿运动、节食，打算在新学校一定要一扫自己“微胖”的阴霾。

　　“这个用我们的专业术语来说就是小嘴畸形。”杭州口腔医院庆春院区科研科科长、副主任医师李建华指着小李的侧面照片给记者解释，“你看，他并不胖，但是因为牙齿骨骼发育的问题，看起来像双下巴，甚至可以说没有下巴。”

　　要不是亲戚建议小李来看看牙科，可能小李怎么锻炼，都没办法练出下巴曲线摆脱“微胖”学霸的名声。

　　牙齿正畸能“变”出下巴？

　　“小李的‘双下巴’，其实是因为口腔骨骼发育不全造成的。”杭州口腔医院庆春院区副主任医师李建华又调出了两张对比图，和小李一样，这个男孩子也几乎没有下巴、上唇突出，看起来很像热带鱼；而经过一段时间的牙齿矫正，原本缩在里面的下巴显现出来了，而突出来的上唇则慢慢回缩，侧面看有了很明显的变化。

小嘴畸型治疗前 （杭州口腔医院庆春院区供图）

　　李建华医生告诉记者，这类孩子虽然口内牙齿排列看起来还整齐的，但是上排牙多少会有外突的情况，这主要是由于上排牙骨骼发育过度、下排牙骨骼发育不足引起的。

　　“11岁~14岁是正畸的高峰期，也的确是矫正牙齿比较合适的年龄。”李建华解释，在牙齿发育阶段，如果能够及早发现牙齿不整齐的原因，那么一方面通过戴牙套正畸的方法适当移动牙齿位置，另一方面还可以通过调整牙齿骨骼发育，譬如小李这样就要在戴牙套的过程中，加强锻炼下排牙、减少上排牙的发育，这样可以得到更好的正畸效果。

　　为什么现在牙齿不齐的孩子越来越多？李建华分析，相对以前我们口腔可以容纳牙齿的空间小了，“而牙齿的个头并没有变小”，如此一来拥挤的空间就会导致牙齿排列不整齐；现在孩子吃的东西都比较精细也软，牙齿骨骼得不到很好的锻炼，“把牙咬整齐”的方式也得不到很好的实践。

李建华医生

　　暑假为什么是牙齿矫正的高峰？

　　每到寒暑假，儿科相关的科室都会忙碌起来，平时怕耽误孩子学习的家长们都想趁着假期好好调整下孩子们的健康。

　　矫正牙齿，也就是通常所说的正畸，还真的需要寒暑假来比较合适。杭州口腔医院庆春院区副主任医师李建华给记者简单列了一份常规的“正畸时间表”。

　　第1周：

　　挂正畸科号：拍牙片、口内检查、做牙模；预约下周的复诊；

　　第2周：

　　医生根据准备阶段内容做好正畸方案，与患者交流调整；拔一侧牙，预约下周复诊；

　　第3周：

　　拔另一侧牙，预约下周复诊；

　　第4周：

　　医生根据正畸方案，给患者戴牙套；

　　第10周：

　　戴牙套后第一次复查，更换钢丝，增加辅助装置，之后一年半到两年，每一个半月或2个月进行一次复查。

小嘴畸型治疗后 （杭州口腔医院庆春院区供图）

　　起码4个星期，才能戴上牙套，而这还是相对比较顺利的情况——即便如此，大家还是有很多疑问，下面我们就请杭州口腔医院庆春院区科研科科长、副主任医师李建华为大家一一解答。

　　Q1：第一次来为什么要做口内检查？

　　李建华：口内检查是让医生对口腔有个全局的概念，对于蛀牙、牙周炎、关节咬合不严等问题，要在正畸前先做处理，最常见的可能是要做个洗牙和补牙，只有处理好这些问题，后续的正畸才能安全进行。

　　Q2：做牙模是不是就是咬“橡皮泥”？会不会犯恶心？

　　李建华：传统牙模的确需要咬，而且为了留下比较清晰的牙齿模型，需要咬大概1分多钟，体积比较大，对于有些敏感的孩子来说是容易犯恶心。所以现在采用了“口扫”的技术，一个体积相对比较小的口腔照相机放在口中，最快的大概2分多钟就可以拍摄完。

　　口扫的好处是不用等待20多分钟才得到石膏灌注的牙模，电脑上直接可以呈现精准可测量的3D成像的牙齿模型，更利于医生设计正畸方案。

　　Q3：牙模不是都做好了嘛，为什么还要等一星期医生才能出方案，就不能快点？

　　李建华：虽然现在技术很不错，已经能够模拟出正畸后的效果，但是医生还是需要在和患者充分沟通的情况下再做调整的。

　　不同的正畸方式，意味着每颗牙齿上的牙套的参数可能需要调整，复诊时钢丝的调整周期、辅助工具什么时候添加等等。

李建华医生解释，模拟正畸后的效果

　　Q4:正畸一定要拔牙吗？为什么要拔两边？不能一次拔完？

　　李建华：我们的口腔正常是能容纳28颗牙齿的，但是由于我们饮食习惯的改变，牙齿骨骼得不到很好的锻炼，就容易让口腔变小，而牙齿并没有变少和变小，空间小了牙齿拥挤了自然容易排列不整齐；此外，不良的口腔习惯造成的蛀牙、牙周炎等也会导致牙齿的排列不齐。在这样的情况下，正畸往往就需要拔掉几颗牙齿腾出足够的空间来调整。

　　而正畸的拔牙也要对称，为了患者的安全，一次拔一边。

　　虽然在正畸的患者中，有60%~70%的患者是需要拔牙的，“如果空间调整不是很大，也不一定要拔牙，或者采取抹掉部分牙齿的片切的方法。”

　　还有，放心，不会拔门牙的。

　　Q5：为什么正畸要这么久？

　　李建华：常规的正畸需要一年半到两年的时间，如果患者可以严格按照治疗方案进行，那一般都会得到比较好的治疗效果。“我曾经遇到一个非常自律的女孩子，她严格按照治疗方案来，效果比预期好，相对还能缩短治疗的时间。”

　　但摘下牙套并不意味着正畸治疗的结束，李建华医生强调：牙齿有半年左右的骨骼改建适应期，所以在摘下牙套后医生会建议再戴2年左右的保持器——保持器是为了巩固正畸的效果，但并不一定要时时刻刻佩戴。

　　第一年白天晚上都佩戴，第二年可以只是晚上佩戴，再之后可以3天佩戴一次甚至一周佩戴一次。