割完包皮“丁丁”两年没再长！家有男宝这几点要小心

　　浙江在线-健康网6月19日讯（浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 王雪飞）眼看着，又是一年暑假快到了。

　　除了忙着给孩子找各种补习班外，近年来家有男宝的家长们还流行一项潮流动作——那便是带孩子去医院割包皮。

　　记者了解到，截至目前，浙大儿院的“割包皮”手术已经预约到了今年9月初。不少家长为了不耽误孩子学习，都想趁着暑假把孩子的包皮过长或是包茎问题给解决了。

　　用网友调侃的话说，每天割的包皮都够炒好几盘“肥肠”了。

　　但是，割包皮真的有那么好？浙大儿院大外科主任、泌尿外科主任唐达星提醒家长，要理性看待这个问题。

　　近日，浙大儿院接诊到一位11岁儿童小鱼，9岁那年爷爷奶奶发现他的“小鸡鸡”又短又小，包皮却很长，就带他去当地的医院做了包皮环切手术。结果这两年，随着生长发育，小鱼的“小鸡鸡”却没有随着身体渐渐变长。妈妈觉得不对劲，带他来浙大儿院检查。结果发现，小鱼其实并不是包皮过长，而是隐匿性阴茎。

　　本期《大医公开课》，我们邀请浙大儿院大外科主任、泌尿外科主任唐达星来给大家详细讲讲小儿包皮的那些事儿。

　　割不割包皮？要分情况讨论

　　作为母亲，看到这个话题，你的第一发应一定是我家孩子需要“割包皮”吗？

　　首先，小男孩的包皮有三种状态：

　　包皮过长：覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够轻松显露出，中间无狭窄环。

　　包茎：包皮长且包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。

　　一般情况下，孩子3岁前都会存在包皮过长或是生理性包茎，如无继发感染等，不需处理。但如果包皮有反复感染等并发症，需及时就医处理，甚至包皮口出现瘢痕，需早做治疗。

　　3岁以上的孩子仍存在包茎，才需要根据情况考虑行包皮扩张术或包皮环切手术。

　　所以，不是所有包茎或是包皮过长都需要手术治疗。

　　小心不要把包皮过长和隐匿性阴茎混淆

　　隐匿性阴茎是一种先天发育异常疾病，正常情况下包皮应该相对固定附着于阴茎根部，而隐匿性阴茎是两者分离，造成阴茎海绵体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。

　　如果用手将包皮向根部上推挤压，阴茎海绵体就会显露出来，手一旦放开，阴茎海绵体又会回缩。

　　隐匿性阴茎的包皮堆积症状和包皮过长相似，但根本区别在于，隐匿性阴茎包皮相对不足而包皮过长是相对过长，如果不是经验丰富的医生，容易引起误诊，常常当作包皮过长来诊断治疗。所以，如果要治疗一定要找专业的医院。

　　先天性的隐匿性阴茎，常常需手术治疗。但有些因肥胖引起的隐匿性阴茎，控制体重后可能会好转，或者等发育后再观察。

　　常见的治疗方法有哪些？

　　包茎治疗方法有多种，根据患者年龄，包茎类型、严重程度、病因及是否存在尿路畸形、并发症等选择具体治疗方式。

　　1. 等待观察

　　对于3岁以下的生理性包茎患儿，若无继发感染等，不需处理。

　　2. 药物治疗

　　类固醇膏/霜能够缓解包皮口狭窄，使缩窄的包皮变得柔软有弹性，减轻包茎程度，甚至达到部分包皮翻转。

　　3. 包皮口扩张清洗

　　经常上翻包皮口可使包皮口逐渐扩大。可采用扩张器械扩张包皮口取得良好效果，该法对于无包皮感染及纤维化的儿童效果好。

　　另外包皮过长、存在包皮阴茎头粘连的小儿，可先予分离粘连，平时注意清洗，青春期后阴茎发育，包皮可能就不长了，避免了手术；

　　如果清洗后包皮仍存在不适感、湿疹、反复发炎等，也可考虑手术治疗。

　　4. 手法翻转或复位

　　对于婴幼儿期的生理性包茎患儿，家长可试行将包皮反复上翻，以扩大包皮口，显露阴茎头，清洗包皮垢。此过程手法应轻柔，切勿暴力，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛。

　　强行翻转包皮有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，有引起病理性包茎或嵌顿包茎可能。

　　5. 手术治疗

　　目前，许多医院都有最新的包皮环切吻合器，进行包皮环切大大缩短了手术时间，创伤及出血也少，术后外形美观，尤其适合小朋友手术，儿童医院已开展此类手术多年，效果良好，得到广大家长及患儿欢迎。

　　有这些情况时一定要手术：病理性包茎，生理性包茎合并反复的包皮龟头炎、反复尿路感染。另外，如果有凝血机制障碍，局部急性感染期就不能手术哦。

　　建议5岁以后再做包皮手术

　　对于小儿包皮环切术的年龄，我们建议一般是5岁以后，孩子自控能力较好，基本能够配合局部麻醉和医生手术的时候最好。

　　但是，如果存在反复包皮炎、尿路感染，或是包皮口已经有瘢痕形成的，就不受年龄限制了，需尽早手术。

　　直播预告：

　　本期《大医公开课》，我们邀请浙大儿院大外科主任、泌尿外科主任唐达星来给大家详细讲讲小儿包皮的那些事儿。在他的讲课中，你可以了解到：

　　割包皮真的是每个孩子都有必要吗？

　　如何判断包皮过长和隐匿性阴茎的区别？

　　除了手术，包皮过长或包茎还有拿些治疗方法？

　　直播主题：

　　割完包皮“丁丁”两年没再长！泌尿专家：什么样的“丁丁”有问题？

　　直播时间：6月21日（本周五）下午12点30分

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　　2.任何关于小儿包皮和泌尿科的问题，大家都可以留言给我们，我们都会请唐达星主任给大家进行解答哦～

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