羊水栓塞！搏命17个日日夜夜，长兴33岁产妇赢了

　　浙江在线-健康网6月13日讯（浙江在线通讯员 刘庆臻）前不久，微信朋友圈被一条“某市出生仅6天的小毛豆捐献器官”的悲情消息刷屏。小毛豆的妈妈因为“羊水栓塞”抢救无效不幸离世；6天后小毛豆因为重度窒息也没能留在这个世界。

　　羊水栓塞是生娃最可怕的“鬼门关”，名副其实的“死神本神”。据2018年相关医学指南，羊水栓塞发病率仅10万分之1.9至7.7，死亡率最高达86％，一旦遇上可谓“九死一生”。

　　“羊水栓塞”到底是怎么回事？通俗地说，就是产妇在分娩时，羊水里的胎脂、胎粪、毛皮等杂质，还有些促凝成分，通过子宫创口进入母体血液，会引发十分严重的并发症，全身大出血。对于产科医生而言，就是一场“灾难”。

　　刚刚过去的5月，长兴一名33岁的产妇不幸遭遇“羊水栓塞”。幸运的是，在与死神的挑战中，她，活了下来！

　　生完孩子，就被下了病危通知书

　　5月11日早上，晓晴（化名）在长兴县妇保院剖宫产下自己的第二个孩子，是一名女婴。手术顺利，本是皆大欢喜。谁知，一个小时后，晓晴觉得伤口异常疼痛，医生两次按压宫底，见宫腔积血及血凝块1000ml，导尿袋里也出现了血色。

　　10时20分，晓晴再次被送上手术台进行宫腔探查，血压仅有60/40mmHg，用了升压药还是不上去。检验提示凝血功能非常差，考虑已出现弥散性血管内凝血。

　　医生认为“羊水栓塞”可能性大，即下了病危通知。保命第一！经院内抢救小组及省妇保院专家罗琼讨论后，当机立断进行子宫全切。

　　随后，浙医二院长兴院区重症医学科的两名医生也被叫去会诊。16时05分，晓晴由120从妇保院转到浙医二院长兴院区EICU（急症重症医学科）救治。

　　“有得救吗？”

　　“我们不是一直在挑战死神吗？”

　　“需要帮忙喊一声，随时待命。”

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　　这是15时37分，浙医二院长兴院区EICU医护人员得知有急危重症产妇要入科后，在微信群里的对话。

　　白班医生主动留下加班，夜班医生提前到岗，B超医生第一时间赶来等候，20分钟内全部到位。

　　血氧饱和度低，引流袋里的血一直在增加，失血性休克，多器官功能衰竭，想看一下瞳孔，连眼皮都掰不开……产妇一到，抢救就如上了战场。

　　一边，张学峰医生置锁骨下深静脉导管，快速进行输血输液、抗休克治疗；另一边，张叶虹医生立即置血透导管，进行床边血透……

　　当晚，医院血库的备血很快用完了。院部立即向县卫健局汇报，局里出面协调，去湖州拿了两次，后来还去嘉兴调血。第三次调血回来已是凌晨三点。

　　第二天，病人情况稍微稳定，凝血功能似乎好转，继续输注悬浮红细胞、血浆及血小板，腹腔引流管仍有少量血水。第三天早上，病人CT检查发现腹腔内仍有出血。

　　“那出血的场景，如果你经历过一定终身难忘。”张学峰说，不到72小时用掉了131袋血，相当于给她全身换了3次血。

　　出血不止到底是什么原因？多学科专家反复讨论后决定再次开腹探查。湖州市危重孕产妇抢救小组组长张苏、长兴院区普外科常务副主任吕永峰、妇产科尹淑萍三名医生一起上台手术，麻醉科主任张亮和徐杰做保障。湖州市中心医院重症医学科主任谢波在一旁密切关注病人生命体征。长兴院区急症重症医学科主任王中英在手术台旁继续为病人做血透，减轻其心脏负担，控制液体出入量。

　　术中发现晓晴的盆腔、腹腔都有积血，吸出了7000毫升暗红色液体和1000克的血凝块，左侧卵巢破裂出血坏死，予以切除。

　　当天晚上11点多，病人自主呼吸差，经慎重权衡后给予气管切开，接呼吸机。

　　“从医20多年，第一次经历羊水栓塞的抢救。刚开始心里也没底，都知道致死率很高，虽然没把握，但我们都在尽全力！”王中英说，“术后第一天，我有一种预感，她可以活下来！”

　　“生命奇迹“的发生，更不是什么偶然

　　14日晚，晓晴慢慢恢复了意识，眼睛能微微睁开了。

　　15日，意识清醒，可遵嘱与医护人员握手，凝血功能明显改善。

　　17日，呼吸机撤离。在晓晴去做CT途中，丈夫抱着宝宝和她见了一面。

　　21日，拔掉气切套管和鼻肠管，可以吃一些简单的流质。

　　27日，生命体征恢复平稳，肾功能也比之前好转，下午坐上轮椅转至肾内科普通病房。

　　“历经17个日日夜夜，我们终于给搏回来了！”EICU团队的每个人都为之兴奋！

　　哪有什么岁月静好，不过是有人替你负重前行。“生命奇迹“的发生，更不是什么偶然！背后有多少医护人员的辛苦付出，待记录下来的时候，是那么让人感动！

　　从晓晴入院到再次手术，王中英三天三夜没有回家，密切关注着一丝一毫的病情变化，实在扛不住了就在科室值班间打个盹；医生左跃屯两天仅睡了5个小时，往返EICU和输血科拿血十几次；医生刘晶星在运送患者途中摔伤腿，打了破伤风，跛着脚继续顶着；护士高敏欢在后夜班下班后主动留到第二天凌晨才回去……

　　晓晴在EICU醒来后的日子里，听得最多的是医护人员的鼓励，“要坚强，为了宝宝活下去”“两个孩子在等你，想不想他们”“还在月子里，不能喝冷水，给你倒了热水，慢点喝”……

　　当晓晴丈夫从崩溃边缘缓过来的时候，他说，“感谢这些医生、护士没日没夜在救她，我这个家才没散，孩子们还有妈妈！”

　　6月10日，在肾内科的精心治疗和照护下，入院30天的晓晴各项指标恢复正常，顺利出院了！

　　“现在的长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）真是不同了，综合实力强大，让我有一种想回长兴工作的冲动。”参与手术的湖州市专家张苏教授事后打趣地说。

　　张苏曾在长兴县人民医院工作过，参与过无数次危重病人的抢救，这一次让她印象特别深刻。

　　“危重症病人特别是孕产妇，发生的各种状况是你永远预料不到的，没有时间给你准备。”张苏说，长兴这支EICU团队为危重症病人保驾护航体现得淋漓尽致。他们不像外科医生，他们的付出是一天24小时的守护、观察、评估、判断，及时调整治疗方案。王中英、小左（左跃屯）带着血透机进手术室，她说自己还是第一次遇到。

　　“医院团队的整体协作能力，也让我刮目相看！麻醉医生张亮的专业和冷静，包括洗手护士在非常短的时间内将所有器械、设备准备到位，各方面都无缝对接，非常了不起！”张苏坦言，病人的恢复程度是超过她的预期的。

　　“真棒！向你们学习！”湖州市中心医院重症医学科主任谢波事后也特别点赞了这里的EICU团队。作为湖州市危重症孕产妇抢救专家，他说，羊水栓塞的情况很难预料、来势凶猛，医生要“分秒必争”，如果有一个环节跟不上，这条命就拉不回来了！