15岁男孩查出睾丸癌：就因为半年前被人撞了一下？

　　浙江在线6月2日讯 还在上初三的小辉（化名）不幸遇上了睾丸癌。今年年初，小辉在一次上厕所时偶然发现自己右侧的睾丸比左侧的大不少，还有些发硬。

　　虽然不痛不痒，但15岁的少年还是既害怕又害羞，独自去了家附近的一家大医院。

　　医生做了阴囊B超，诊断小辉的症状是睾丸鞘膜积液。小辉在医院输了几次液，但症状并没有缓解。

　　3个月后，他感觉右侧睾丸有更加肿大的迹象，终于忍不住告诉了父母。父母第一时间带小辉赶来浙大二院国际医学中心，找到浙大二院泌尿外科主任杜传军。 

　　从事泌尿外科工作30多年，杜传军主任对小辉这样的情况轻车熟路。

　　他先为小辉做了初步的体格检查，发现肿大的睾丸掂在手里有明显的 “沉重感”。凭借从医几十年练就的敏锐“手感”，杜主任判断小辉的症状是睾丸癌，要马上做手术。

　　随后的腹部CT结果证实了杜主任的判断：睾丸癌T-2期。

　　第二天杜主任亲自主刀为小辉做了根治性睾丸切除术，切除右侧睾丸组织。

　　不过手术只是第一步，“睾丸癌有很多类型，不同类型治疗方案有所不同，要根据肿瘤组织病理切片报告来确定下一步的治疗方法。”杜主任介绍。

　　几天后的病理切片报告显示小辉的癌症属于“生殖细胞肿瘤”。

　　据此，杜主任又为小辉实施了机器人辅助的腹腔镜下腹膜后淋巴清扫术，来查看癌症是否向淋巴转移。

　　幸运的是肿瘤细胞没有转移，小辉的治疗到此结束，以后定期复诊观察就行。

　　两次手术间隔十二天，从第一次看门诊到最后康复出院，前后不到1个月时间，小辉又恢复了往日的健康活泼。

　　外伤是癌症重要诱因

　　不过对于小辉的父母来说，这绝对是担惊受怕的一个月，既担心睾丸切除会损害儿子的生育功能，又担心癌症扩散危及生命。

　　同时他们也很疑惑：儿子小小年纪怎么就患上这种以前从未听说过的癌症？

　　杜传军主任解释，睾丸癌是 “专属”于男性的恶性肿瘤，发病人群主要是15到35岁，处于生育高峰期的年轻男性。

　　最近一年半的时间里，杜传军主任接诊了4位睾丸癌患者，年龄最大的28岁，最小的就是小辉，15岁。

　　当然，睾丸癌也不是无缘无故就找上门。

　　在病史询问过程中，小辉回忆：半年前一次打篮球，他被人狠狠撞了一下，伤及到右侧睾丸，当时疼得站不起身，不过缓过来之后就以为没事了。

　　“外伤是睾丸癌的重要诱发因素之一，睾丸组织十分脆弱，受到外力的撞击易形成血肿，久而久之容易埋下癌症隐患。

　　年轻小伙子的睾丸组织细胞非常活跃，而年轻人又喜欢打球、健身，运动量大，睾丸受意外伤害的几率相对较大，这也是为什么睾丸癌多发在年轻人身上的原因之一。”

　　杜主任提醒男性朋友：千万要避免睾丸外伤。如果意外受到伤害，要及时去正规医院治疗。

　　“有血肿的话可以消炎、止血、祛肿，严重的甚至要手术清淤。即便没有血肿形成，也要及时检查，定期随访复诊一段时间，以确保睾丸的健康。”

　　不过年轻小伙子们也不用惊慌，杜主任告诉大家：

　　总体上讲，睾丸癌比较少见，而且还是目前临床上治愈率最高、预后效果最好的恶性肿瘤之一，通过综合治疗，睾丸癌的生存率可达95%甚至更高。

　　睾丸癌影响生育功能吗？

　　杜主任的4位患者在治疗过程中，最担心的问题都是“会不会影响生育功能”。

　　28岁的小程（化名）诊断出癌症时，妻子已经怀孕。他母亲担心孩子会不会受癌症影响，出现什么缺陷，甚至考虑了人工流产。26岁的小张（化名）是单身，发愁以后能不能找对象。

　　杜主任告诉他们，单侧睾丸患癌，切除之后还剩下另一个健康的睾丸，尽管由“双保险”变成“单保险”，但并不影响娶妻生子。

　　今年复诊，小程身体恢复得很好，妻子已经生产，孩子身体健康。小张也找到女朋友，准备明年结婚。

　　睾丸癌早期症状是睾丸渐进的、无痛性的增大，肿胀，变硬，并有沉重感。

　　杜主任提醒，年轻小伙子平常要注意自查，看看睾丸的形态、质地、大小是否有变化，摸到有肿块、硬块时  要及时去医院检查，排查癌症和其他疾病。

　　延伸阅读：隐睾

　　与睾丸癌和生育功能都有密切关系的是“隐睾”。

　　隐睾又叫“睾丸下降不全”，是睾丸癌最常见的原因，也直接影响了男性的生育功能。

　　正常情况下，睾丸是待在阴囊这个安全舒适的“小窝”里的。

　　在娘胎里，胚胎发育时睾丸是向下降到阴囊里的。但有的胚胎发育不良，睾丸不往阴囊里去，反而“寄居”在盆腔、腹股沟等地方，这种情况就叫睾丸下降不全。

　　1、影响生育功能

　　殊不知这样是十分危险的。睾丸喜欢温度低一点的生存环境，阴囊散热功能很好，温度比人体温度低0.5℃，正适合睾丸“居住”。

　　待在盆腔、腹股沟等部位的睾丸，没有适合的居住环境，会发育不良，时间一长自然影响精子的生成，造成生育功能障碍。

　　2、诱发癌症

　　而长期在高温环境里，睾丸又容易发生恶性病变，引发睾丸癌。

　　所以男宝宝出生后医生会检查阴囊里睾丸是否齐全。睾丸下降不全的宝宝，最好在2周岁之内做睾丸下降固定手术，超过2周岁不处理会对睾丸发育造成影响。

　　有的人到十几岁甚至成年后才发现阴囊里少一个睾丸，这种情况更加要动手术，因为虽然此时睾丸的生精功能已经丧失，但隐睾容易发生癌变，下降固定可以减少患癌风险。