30位肺癌患者中 23人是烟龄30年以上的“老烟枪”

　　浙江在线-健康网5月31日讯（浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王屹峰）在烟草烟雾中，约有4000多种化学品，其中至少有250种已知有害物质，有50多种已知可致癌物质。烟草使用是最重大的致癌风险因素，导致了全球约20%的癌症死亡。

　　世界卫生组织把每年5月31日定为“世界无烟日”，今年世界无烟日的重点是“烟草和肺部健康”，旨在提高人们对烟草使用和接触二手烟雾的有害和致命影响提高认识，并劝阻使用任何形式的烟草。

图片来自视觉中国

　　30位肺癌患者中有27人抽烟

　　23人都是烟龄30年以上的“老烟枪”

　　据统计，在全国及浙江省恶性肿瘤中，肺癌高居发病率和死亡率首位。

　　中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸部肿瘤外科病区主任蒋友华主任医师介绍，吸烟是导致肺癌的主要原因，全球三分之二以上肺癌死亡由吸烟所致，在家中或工作场所接触二手烟雾甚至三手烟都会增加罹患肺癌的风险。

　　在浙江省肿瘤医院，记者针对肺癌患者作了《吸烟与肺癌关系》的调查问卷。

　　接受调查的30位肺癌患者，分别来自胸部肿瘤外科、胸部肿瘤放疗科和胸部肿瘤内科三个科室。男性27人，女性3人。30人中共有27位患者长期抽烟，其中男性25人，女性2人。有13人每天要抽1包烟，有10人每天要抽2包烟，有3人每天抽烟超过3包。

　　更令人触目惊心的一个数据是，在27位抽烟的肺癌患者中，有8位从20岁以下就开始抽烟，有15位从25岁左右开始抽烟。这23人的烟龄都在30年以上。毫不夸张地说，大部分人都是名副其实的“老烟枪”了。          

　　12岁开始学会“吞云吐雾”

　　每天2～3包烟肺部就像破棉絮

　　蒋友华从事临床工作几十年，从他门诊的情况来看，肺癌患者中吸烟的人群占70%左右。有些患者的肺部千疮百孔，惨不忍睹。

　　60岁的王大伯就是其中一位。

　　王大伯，烟龄近50年。第一次接触香烟时，他才12岁，刚读完小学。由于没有继续读书，而是早早地步入社会工作，他开始学着周围的大人叼一根烟“吞云吐雾”，觉得这就是长大的标志。渐渐地，他的烟瘾越来越大，一天要抽2～3包。

　　香烟伴随着王大伯走过风风雨雨，已经成为他生活的一部分，就像吃饭、睡觉一样必不可少。步入60岁之后，王大伯觉得身体大不如前，常常出现胸闷、气急等症状。

　　在浙江省肿瘤医院，他被诊断为晚期肺癌，并且出现了淋巴结转移。

　　“胸片显示，他的肺功能非常差，肺气肿明显，整个肺部就像破棉絮一样。” 蒋友华主任说，王大伯已经失去了手术的机会，只能进行内科治疗。两年后，王大伯就离开了人世。

　　说起吸烟与肺癌的关系，蒋友华表示，两者之间确实关系密切，“因为烟草中含有多种致癌物如稠环芳烃、烟草特有亚硝胺及芳香胺等，可导致体细胞突变，诱发或促进肺泡上皮癌变。” 吸烟的危害不但与肺癌发病率相关，更影响着患者的治疗。例如，吸烟会降低治疗的耐受性，以及增加术后感染等并发症发生的风险。

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　　戒烟10年肺癌风险可降至一半

　　不抽一手烟，拒绝二手烟，警惕三手烟

　　据报道，上世纪60年代以来，美国各地推行的控烟和环境治理措施让全美在1975年至2000年间减少了近80万肺癌死亡病例，肺癌发病率在2000年后稳中有降。从1990年至2015年，美国肺癌男性患者下降了45%，女性患者下降了19%。特别强调的是，对烟草的严控以及肿瘤的早期筛查和治疗，是美国癌症患者人数下降的主因。

　　但我国的肺癌发病率一直居高不下。据专家介绍，中国肺癌发病率正持续增长，预计到2025年，中国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。“中国当下的肺癌癌情和美国上世纪五六十年代相似，都要为烟草和大气污染买单。”蒋友华主任表示，戒烟10年后，肺癌风险可降至吸烟者的一半左右，因此，戒烟从何时开始都不算迟。

　　“但是，肺癌的致病原因是很复杂的，吸烟并不是唯一的原因。”蒋友华主任介绍，原发性肺癌的高发有内因和外因。首先是内因，遗传物质决定了部分人的肺容易病变或癌变；再说外因，肺是一个呼吸器官，每一个肺泡都充分暴露在空气中，因此对空气中的致癌物质很敏感。肺癌是一种与环境因素和生活方式有关的疾病，它的危险因素有吸烟、二手烟、油烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病等。

　　“我们临床上也遇到很多不吸烟的年轻患者或女性患者。”分析原因，蒋友华认为可能与这几个因素有关：一是被动吸烟，因为家庭、工作场所和许多公共场所都有人吸烟，不可避免地吸入二手烟甚至三手烟；二是空气污染，人人都在吸入PM2.5；还有一点，我国女性还受厨房油烟的危害。

　　为了保障女性健康，蒋友华建议，第一，正确使用油烟机、注意厨房通风、减少爆炒和油炸。第二，对烟草烟雾说不，不抽一手烟、拒绝二手烟和警惕三手烟。

　　胸部X线片你了解吗？

　　其实它难以发现早期肺癌

　　早发现早治疗是肺癌患者提高生存率的关键。

　　蒋友华主任告诉记者，一期肺癌患者确诊后的5年生存率有近70%，其中有部分可治愈并长期生存，但到了三期，5年生存率只有20%～30%，而四期就几乎不可治愈了。“因此，吸烟者、长期被动吸二手烟者、长期烧菜的家庭主妇、肺结核病人、慢阻肺病人等肺癌高危人群一定要每年体检，做到早发现早诊断早治疗。”

　　然而，在省肿瘤医院确诊的肺癌患者中，不乏有这样的情况：患者每年都进行胸片体检，但仍然没有早期发现肺部肿瘤。

　　“胸片的主要目的是检查肺部健康，但它难以发现早期的肺部病变，特别是表现为‘磨玻璃密度’的小结节。从这一点上讲，胸片筛查早期肺癌价值有限。”蒋友华解释说，“低剂量CT是目前临床用于肺癌筛查和体检的最常用手段，它能筛查出胸片看不到的肺部小结节，辐射剂量又远低于常规CT，能够有效发现早期的肺内各类病变。”

　　他建议，高危人群体检时应该改做低剂量CT来筛查肺癌，以提高早期肺癌的检出率。