"空中120"与死神赛跑：全力打造空地一体化救援体系

　　浙江在线5月15日讯（浙江在线记者 尉洁婷 通讯员 杨溶）“直升机航空救援是院前医疗急救体系重要组成部分，在遇到群体性灾害事件、高层建筑、山林野外、塌陷塌方等特殊地形、环境条件下救援需求时，直升机救援可以发挥很大的作用。”

　　孙宝云，杭州市急救中心副主任，作为有着十几年医疗安全管理经历的管理人员，在杭州市急救中心成为国家航空医疗救护的浙江试点单位之后，他更多思考的是直升机救援与地面院前医疗急救的紧密结合。

2017年高速公路直升机应急演练场景

　　如何让公众得到最合适的院前医疗急救？

　　体系建设很重要

　　“以前，大家觉得院前医疗急救重点在于快速转运，对救治的内涵质量有所忽略，但现在我们将“救”与“转”放在同等重要位置，已经逐渐树立起了先救治再转运的意识。”孙宝云告诉记者，对于心脏骤停、心梗、创伤等急、危重患者来说，第一时间正确诊断、评估、处置危急生命的病况可以极大地提高患者的救治成功率，在某种意义上来讲，急救医生的及时救治比快速转运显得更为重要。

　　“我们院前医疗急救医生的心肺复苏成功率最高时达到16.7%（目前全国平均水平2%左右）。这个成绩的取得，一方面依赖于院前医疗急救队伍的救治质量，另一方面，公众的急救意识和自救能力也很重要。”所以在孙宝云看来，公众能否得到最合适的及时、有效的院前救治，公众自身接受急救知识培训，能识别需危重疾病信息并及时呼救同样重要。

　　根据公开报道显示，现在杭州市院前医疗急救已经实现“15分钟急救圈”，也就是杭州市急救中心在接到呼救电话后，平均在15分钟内到达急救现场。

杭州市急救中心在应急演练前检查直升机应急医疗装备

　　已经这么快了，对于杭州这样院前医疗急救资源相对丰富的城市来说，直升机会比救护车更快吗？

　　让我们先来看一个不久之前发生的急救案例。

　　4月6日下午，来自台州温岭的驴友刘先生，在仙居公盂村徒步行走时于西侧山脊失联。其朋友迟迟未等到他出现，随即报警，仙居当地派出所、救援队等上山紧急找人!

　　4月7日下午3点30分左右，救援人员发现刘先生在海拔1050米左右，卡在悬崖中部的树杈上，下面是300多米的深谷，而其头部有十厘米左右的伤口，意识模糊，危在旦夕。但现场救援条件恶劣，伤员位于峭壁中部，伤情严重，几乎无法搬动，航空救援成了唯一可能的办法。中国人保财险、金汇通航快速启动航空应急救援，救援直升机抵达现场后，运用绞车设备将伤者转移至机舱内。经过23分钟的飞行，直升机降落于椒江区青少年宫，随即救护车将患者转移至台州市立医院急诊科。据悉，这也是浙江省首例景区航空救援。

　　“直升机急救是陆地急救体系的有力补充。”孙宝云坦言，虽然直升机急救的普及度远不如陆地救护车的程度，但对于政府的应急救援保障体系建设和特殊地理环境情况下的医疗急救有着不可替代的作用。

　　“譬如去年桐庐廊桥垮塌，如果有直升机能加入救援，那急救的效率肯定能提高不少。”其实这几年，杭州市急救中心已开始开展航空救援相关工作的合作，对于如何在院前将患者从事发地安全地转运到合适的医疗机构，杭州市急救中心有了自己的一些探索，而这次被列为浙江的试点，促进了杭州市急救中心更系统地考虑“航空医疗救护”在院前急救上的“体系化”建设。

　　如何让“空中120”的患者尽早得到诊治？

　　流程和基础建设很重要

　　“从医疗安全管理的角度考虑，直升机参与院前医疗救援工作，医疗准入很重要。”作为杭州市急救中心分管院前急救工作的副主任，孙宝云觉得这些年来对陆地救护车的规范管理在航空救护领域也有可借鉴的经验。

　　目前，杭州市急救中心直升机院前医疗急救启动流程是这样的：

　　120接到求救，记录患者的基本信息并对病情做出评估，对于符合直升机急救的患者告知费用、注意事项等内容，同时，一方面联系航空公司再次评估起飞条件。

　　确定需要直升机救援则联系通航公司，争取尽快起飞（30分钟内）；同步回复患者在30分钟内，做好相应的飞行前准备。

　　确定患者将送往的医疗机构，调派相应的急救医疗团队做好准备。

　　接到患者后，急救团队一方面对患者进行维持生命的稳定性救护，另一方面通知接收医院做好相应的准备。

　　而在这其中，除了统筹协调作用的急救中心，接收医院和执行航空救护的通航公司也是很重要的两个环节，在孙宝云看来，对于这两个环节应该有相应的准入机制和标准，“这次国家的试点可以进一步摸索积累管理经验，促进航空救援的健康、有序发展。”

　　在接收医院方面，已经有浙大二院、浙大邵逸夫医院、宁波市第一医院、李惠利东部医院等医疗机构参与试点。而在通航公司方面，杭州市急救中心现在合作的是金汇通航公司。

浙江省高速公路应急救援中心应急演练现场

　　除了医疗内涵质量、流程，直升机院前急救其实还有不少“基础建设”也很关键。

　　“对于执行航空院前医疗急救的人员，除了思想作风好、身体素质好、心理素质过硬外，业务能力也要突出。”孙宝云解释，在杭州市的院前医疗急救体系建设中，已经形成了比较系统规范的培训、考核、质量控制体系，而对于要求更高的航空急救，在急救培训中还要注重对于不同病种的急救流程、转运方式、机上处置的个性化培训。

　　“还有航空专业知识方面的培训，包括人员准备、航空应急处置等等。”孙宝云坦言，虽然航空救援有自身的优点，但限于全国各省份经济发展情况不一，常规开展尚不具备条件，更多的考虑在“突发事件的应急处置”上的应用，如果要推广普及还是有很长的一段路要走的。

　　作为试点，杭州市急救中心已经摸索出了一些经验，那未来的直升机院前急救还有哪些问题是需要解决的呢？

　　“首先是卫生、航空主管部门的准入机制；其次是基础建设如急救直升机停机坪规划布局建设。”孙宝云还强调，费用始终是制约航空救援发展的重要因素，他建议，未来医保部门可以考虑将一些危重的、救治时间要求紧迫的、评估后需要航空转送的病种，列入医保支付项目；而在国家层面也可以激励商业保险开展航空救援的承保项目。