全民防控“小眼镜”：为孩子的“心灵之窗”建份档案

　　浙江在线-健康网5月9日讯（浙江在线见习记者 王一鸣 通讯员 叶小静 叶倩）世界上近视人口最多的国家是哪个？中国。高度近视最严重的后果是什么？有27.5%的高度近视最终会失明。

　　4月29日，国家卫生健康委召开专题新闻发布会，公布了2018年儿童青少年近视调查结果：我国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中高三年级学生近视度数高于600度的高度近视占近视总数的21.9%。

　　如何加强防控“小眼镜”力度，阻止从近视走向失明的步伐？4月22日，浙江省教育厅等十一部门发布《关于全面加强儿童青少年近视综合防控工作的意见》（以下简称《意见》）。此次《意见》出台后，浙江的近视率能降下来吗？

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　　一人一档、准确全面

　　视觉健康电子档案很有“个性”

　　“孩子最近总是会拿我们手机玩，我有些担心，就考虑要不要先带她去医院检查下视力。”

　　六岁的毛毛，再过几个月就要开始上小学了。毛毛妈看着身边朋友都带着孩子去做验光，她就一直纠结要不要让自己孩子也去做一下检查。但是听说去验光就会被要求做散瞳，毛毛妈害怕散瞳伤害孩子眼睛，一直在犹豫没敢带孩子去医院。

　　这两天，毛毛从幼儿园回来总是会和妈妈说，看东西感觉有点模糊，这下毛毛妈慌了神，“我家孩子和别人一样，之前在视力表检查时都是5.0，怎么突然就开始有近视的征兆了？”

　　原来，正视眼的人从出生到18岁，眼轴长度会从16毫米增长到24毫米左右，一般来说，眼轴每增长一毫米就导致300度左右的近视。因此，大部分人一出生就会有300~400度左右的远视储备。随着年龄增长，远视储备也会不断地减少，到了学龄前，孩子应该有150度到200度左右的远视储备。如果孩子在幼儿园把远视储备用完了，到了小学就很有可能会近视了。

　　浙江省眼科医院杭州院区视光诊疗中心陈茹茹医生介绍说，远视储备其实就像口袋里的钱一样，提前花完自然就会破产了。“因此，我们一般会建议孩子在3周岁后定期进行屈光检测，筛查远视储备。”

　　据了解，因未给孩子定期进行视力检测而导致近视发生的家长并不在少数。孩子从多大开始就要检测视力？《意见》中也制定了详细的近视监测制度，未来将确保从幼儿园开始到中小学，青少年每年要接受1~2次与近视相关的视功能和视觉健康检查。这样的一人一档、随学籍变化转递的电子档案，会如实记录并反馈给家长或监护人。

　　目前青少年视觉电子档案工作开展的如何？电子健康档案如何指导近视工作？记者联系浙江省儿童青少年近视综合防控专家指导委员会牵头单位——温州医科大学附属眼视光医院（浙江省眼科医院）了解到，儿童青少年近视防控信息系统已经初步建立，大部分功能已经实现，并完成了全省10余万中小学生的视觉健康建档。下一阶段将与全省近视情况抽查和普查工作同步推进，逐步实现全省儿童青少年的视觉健康建档工作。

　　不仅是家庭可以查看孩子的视力情况，以后学校可以通过联网的健康档案，更好地落实学生的近视防控措施，对高风险学生进行相应的点对点视力保护；政府部门也可以查阅相关内容，制定相应的政策、考核来促进卫健及教育等多部门保护学生视力。

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　　严控学校用APP布置作业

　　家长们也要放手让孩子“野出去”

　　三年级的男生小何，前几日在家人陪同下到浙江省人民医院眼科门诊来配眼镜。爷爷回忆，小何刚刚进入一年级的时候，两只眼睛都是4.9，不算特别好，但至少没近视。二年级下学期开学以来，坐在教室倒数第二排的小何明显感到看黑板有点吃力了。这次检查出来有200度近视，爷爷有点后悔，应该早点采取措施。

　　小何爷爷分析：“上个暑假开始他爸给他报了一套在线英语课程，25分钟一节课，一对一的口语，每周两次，虽然时间也不长，但孩子上完课总想在电脑前多待一会儿，看看这个，看看那个。现在手机和电脑上要完成的作业也有，手机拿在手里，孩子总是会多玩一会儿。”

　　浙江省人民医院眼科医生余洁说，现在的家长对孩子玩游戏管得很牢，但上网课，家长都支持。从本质上来说，上网课和玩手机、玩电脑一样，都是盯着电子屏幕，一边控制玩手机时间，一边让孩子长时间学习网络课程，这种做法是不可取的。

　　在保证防控近视和合理安排作业时间的平衡时，学校该做些什么？在《意见》中明确了要落实学校近视综合防控基础作用，切实做到“一减一增”，即减少持续近距离用眼的时间和强度，增加户外活动、课外活动和体育活动时间。具体措施如下：

　　小学一二年级不布置书面家庭作业，三至六年级书面家庭作业完成时间不得超过60分钟，初中不得超过90分钟，高中阶段也要合理安排作业时间，寄宿制学校则要缩短学生晚上学习时间。

　　加强考试管理，小学一二年级每学期不得超过1次，其他年级每学期不得超过2次，同时中小学取消一切形式的集体文化补课。

　　严禁学生将个人手机、平板电脑等电子产品擅自带入课堂，教师使用电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长的30%，严控使用APP布置作业。

　　确保中小学生每天1小时以上体育活动时间，每周参加中等强度体育活动3次以上，大课间体育活动时间不少于30分钟。

　　逐步实现全省各幼儿园、中小学每校或每千人配备专兼职视觉健康校医或保健教师1人。

　　那家庭在近视防控工作中又该发挥什么作用？《意见》指出要提升家庭健康教育水平：监督并随时纠正孩子不良读写姿势，增强儿童青少年对健康饮食、睡眠、电子产品使用、体育锻炼和户外活动的自我管理，保证儿童每天户外活动2小时以上，使其形成良好用眼卫生习惯。

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　　近视发病形势严峻

　　浙江要达到什么目标？

　　2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中，6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。小学和初中阶段是我国近视防控的重点年龄阶段。

　　此外，学生近视相关危害因素依然广泛存在。67%的学生每天户外活动时间不足2小时，29%的学生不足1小时，73%的学生每天睡眠时间不达标，课后作业时间和持续近距离用眼时间过长、不科学使用电子产品等不良用眼行为较为普遍。

　　为加强儿童青少年近视综合防控的力度，此次《意见》中对青少年近视防控设置了这样的目标：到2023年，实现全省儿童青少年总体近视率在2018年基础上每年降低1个百分点以上；到2030年，实现全省儿童青少年新发近视率和近视程度明显下降，高度近视发生率显着降低，6岁儿童近视率控制在3%以内，小学生、初中生和高中生至38%、60%和70%以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达到25%以上。

　　如何让全社会共同参与到近视防控工作中来？在《意见》中还提出了要建设五个“工程”。

　　近视综合防控试验工程：2020年起，全省每年评选若干个示范县（市、区）和100所左右示范学校，强化示范引领作用，形成近视防控的“浙江经验”。

　　教卫协同工程：强化学校与医疗卫生机构联防联控作用，加强业务指导，提升校医、保健教师利用电脑验光仪等设备开展近视筛查，进行早期断和早期干预的能力。

　　健康学校建设工程：在《中小学校教室采光和照明卫生标准》基础上，推进实施“健康教室照明”计划，保证不同天气、时段，桌面、黑板等器具表面的健康光照度。

　　近视综合防控信息化工程：利用大数据、云平台等信息化技术、平台研发能力建立全省儿童青少年视觉健康和近视大数据采集、共享机制。

　　近视防控科普工程：建立近视防控科普和宣传体系，搭建权威、科学的近视防控知识信息发布、传播和科普教育平台。