孩子久咳不愈 警惕“狡猾”的咳嗽变异性哮喘

　　浙江在线-健康网5月5日讯（浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 王雪飞）如果孩子晚上总是咳嗽不停，你第一时间会想到什么？

　　“感冒了！只要不发烧，就先配点止咳药水，吃点消炎药吧。”

　　如果孩子运动后总是咳嗽，你又会想到什么？

　　“一定是孩子气息没调整好，好好锻炼以后就不会这样了。”

　　上面的两个想法，你中招了吗？小心，其实孩子可能是得了“哮喘”。

　　每年一到春天，儿童呼吸道疾病就进入高发季，不少孩子在感冒后，咳嗽迁延不愈。

　　很多家长会问，为什么孩子总是反复咳嗽？对此，浙大儿院呼吸内科主任陈志敏教授表示，“孩子咳嗽久治不愈有多种原因，反复感冒、过敏性鼻炎、腺样体肥大等都有可能，还有一种情况，就是哮喘导致的。”

　　总是晚上咳嗽，警惕“咳嗽变异性哮喘”

　　跟很多家长的认识不同，不是所有的哮喘，表现出来都是“气喘”的。

　　在浙大儿院呼吸内科诊室，4岁的毛毛一直被妈妈抱在怀里，精神显得有些差。

　　“孩子刚上幼儿园第一个星期就感冒了，发烧、咳嗽都来了一遍。后来烧退了，但这咳嗽就一直没见好。”毛毛妈妈说，孩子已经咳了快2个月了。

　　起初，孩子白天的咳嗽渐渐好转，只是到晚上咳嗽会厉害，她想着这应该是慢慢好起来的症状，所以除了给孩子喝止咳药水，也没做什么。

　　但后来，一个多星期过去也没止住，晚上咳嗽愈来愈厉害了，所以她就赶紧找医生。但几个医院儿科都跑了一遍，咳嗽也没见好。眼看着，孩子的精神一天不如一天。

　　“孩子大多是晚上干咳，这可能是由感冒诱发的咳嗽变异性哮喘。”陈志敏教授让毛毛接受了抗哮喘治疗，结果发现，3天后毛毛的咳嗽就缓解了。

　　症状不典型，容易被误诊

　　“毛毛就是典型的咳嗽变异性哮喘，一般发作在晚上或凌晨，咳嗽比较强烈，容易被误诊。”陈志敏教授表示。

　　咳嗽变异性哮喘，大致有以下几个热点：孩子反复咳嗽达4周以上；一般早上、晚上和睡醒咳嗽得厉害，白天多数情况不咳；使用抗生素无效；过敏体质，有过敏家族史；应用支气管舒张剂后有效。

　　“咳嗽变异性哮喘是阶段性的疾病，与儿童的免疫状态、季节和身体体质有关。”陈志敏教授表示，咳嗽变异性哮喘可以由呼吸道感染诱发，因为细菌或病毒感染会破坏支气管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射。

　　另外，孩子有特应性体质，过敏性鼻炎，或过敏源检查为阳性，或者家里有父亲母亲、祖父祖母、兄弟姐妹等亲人有哮喘史的，也容易诱发。空气污染和被动吸烟，还有外界寒冷、化学刺激等因素都是引起咳嗽变异性哮喘的危险因素。

　　儿童哮喘关键在控制，否则有性命危险

　　“最近来的主要是过敏性哮喘和病毒等感染诱发的哮喘。除了尘螨引发的过敏，这段时间，很多花开了，花粉过敏也就多了。另外，最近气温变化也大，感冒的孩子也多。”

　　就在几天前，一个七八岁的小男孩在学校时突然哮喘急性发作，打喷嚏、咳嗽、喘不上气、胸闷，当时身边也没有应急药。老师将他送到医院时，小男孩已经出现呼吸困难的症状。

　　“他平时也有过敏性哮喘，但没有很好用药，这次可能是感冒或其它原因导致哮喘发作得厉害，再晚点可能会有生命危险。”陈志敏教授说。

　　浙大儿院呼吸科是国家临床重点专科，作为这支“国家队”的带头人，陈志敏教授参与了我国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》(2008年版和2016年版)的制定。

　　他指出，在儿童时期早诊断，并进行规范治疗和长期管理，是减少发展为成人哮喘的有效方法。“哮喘发到青春期，会有自行缓解的可能。但年龄上没有根本的分界线，关键还是要控制好，发得少，也就不会影响孩子正常学习和生长发育了。”

　　直播预告：

　　一到春天又开始咳咳咳，集齐了所有止咳药也不管用？那可能是因为你没有找到真正的病因！本周二，医直播《大医公开课》邀请浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科陈志敏教授来给大家讲一堂《儿童哮喘的识别与控制》，为大家答疑解难，届时唐兰芳主任医师也将讲授《儿童哮喘与脱敏治疗》。

　　关于咳嗽的问题，大家都可以留言给我们，我们都会请陈志敏教授给大家进行解答哦～

　　直播主题：

　　听浙大儿院呼吸科“总管” 谈儿童哮喘的识别与控制

　　直播时间：5月7日（本周二）下午14点

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