让治疗更多选择：浙江省肿瘤多学科诊疗培训项目启动

　　浙江在线-健康网4月29日讯（浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王屹峰）如何选择治疗方案？是肿瘤患者特别是中晚期或复杂病情的患者常常面临的难题。40岁的方女士（化名）没有想到，人生竟然和她开了一个大玩笑，她被诊断为结直肠癌，医生建议手术切除病灶，这样一来，肛门很可能保不住了，但如果不尽快手术，则意味着肿瘤将继续恶化，影响她的生存期。

　　有没有一种治疗方案，既可以保住肛门，又能延长她的生命时间呢？浙江省肿瘤医院为方女士开展了多学科诊疗模式，集结结直肠肿瘤外科、腹部肿瘤放疗科、腹部肿瘤内科等多学科专家共同讨论，为她制定治疗方案。最终，方女士的病灶切除了，肛门也保住了。

　　如今，越来越多的肿瘤患者在多学科诊疗模式下获得了个体化、精准化的诊疗方案，大大提高了生存率和生活质量。

　　多学科诊疗模式（简称MDT），是由来自两个以上的相关学科，相对固定的专家组成工作组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议，提出适合病人病情的、最适当的诊疗方案，并由相关学科单独执行或多学科联合执行该诊疗方案的一种新型的医疗模式。

　　为了推广多学科诊疗的理念，提升基层医院MDT水平，4月26日，浙江省肿瘤MDT培训项目启动仪式在杭州举行。浙江省肿瘤医院党委副书记程向东表示，希望通过该项目，帮助基层医院建立MDT团队，促进肿瘤治疗领域的多学科、规范化、个体化诊治。

　　晴天霹雳！癌症患者面临“失肛”危机

　　多学科专家为她制定诊疗方案

　　几个月前，方女士发现自己大便带血，同时大便次数开始增多。起初她以为是痔疮作祟，没有放在心上，但便血的症状越来越严重，方女士立刻到当地医院做了肠镜检查。结果显示，在距她肛门约3cm的位置有个大溃疡病灶，占了肠腔的一半。肠镜活检病理检查的结果更让她觉得晴天霹雳：直肠腺癌！

　　由于病灶较大且十分接近肛缘，接诊她的医生都说需要做根治性手术切除肿瘤，这意味着方女士的肛门保不住了。对于年纪尚轻的方女士而言，根本无法接受后半生挂着造口袋排便的日子，这将大大影响她的生活质量。

　　几经辗转，方女士来到浙江省肿瘤医院结直肠癌多学科诊治中心就诊。鉴于方女士保肛意愿十分强烈，医院组织结直肠肿瘤外科、腹部肿瘤放疗科、腹部肿瘤内科等多学科专家进行讨论，建议方女士接受术前的新辅助放化疗，然后再进行根治性手术切除肿瘤。

　　“这种综合治疗模式是希望通过肿瘤区域的放疗和全身化疗相结合来使肿瘤缩小，从而获得保住肛门的机会。”浙江省肿瘤医院腹部肿瘤放疗科主任朱远说。

　　接受新辅助放化疗后，方女士的肿瘤病灶明显缩小了。结直肠MDT团队再次组织讨论，一致认为方女士保肛手术有希望。在结束术前新辅助放化疗3个月后，方女士接受了腹腔镜下经内外括约肌间切除术，成功保住了肛门。

　　目前，方女士已完成术后半年的定期复查，没有发现明显肿瘤复发和转移的迹象。

　　多学科诊疗模式向基层渗透

　　将常态化、规范化发展

　　“从最早的单兵作战到现在的团队作战，结直肠癌的治疗模式明显改变了。这种治疗模式的改变，最终受益的是患者，不仅生存时间得到了明显的延长，生活质量也有了很大的改善。” 浙江省肿瘤医院结直肠肿瘤外科李德川主任认为，多学科诊疗模式旨在打破传统学科间的壁垒，为患者提供规范全面诊疗方案的同时，也避免患者在不同科室之间来回转诊，造成不必要的经济负担与精神损耗，实现一站式服务。

　　尽管多学科诊疗模式优势明显，但对于专科医生的能力也提出了更高的要求。浙江在多学科诊疗领域走在前列，目前在省级大医院，多学科诊疗已能常态化开展，但仍有不少医院，特别是一些基层医院，有的由于理念或医疗水平的限制尚未开展多学科诊疗，有的没有掌握规范的操作流程，反而耽误了治疗。

　　因此，构建可持续发展的MDT体系，将MDT常态化、规范化开展，亟待进一步规范和培训。

　　浙江省肿瘤医院党委副书记程向东介绍，浙江省肿瘤MDT培训项目启动后，将利用浙江省肿瘤医院MDT团队整体培训、远程交流、地方医院现场指导等多种线上线下形式，通过学术讲座和病例讨论，推广多学科治疗的理念及工作模式，内容涵盖外科手术演示、放疗靶区勾画、内科教学查房、病理培训、影像教学、MDT演示等，使浙江省内多学科诊疗水平同质化发展。