任性的代价！他的50厘米胸腹主动脉全被换成人造血管

　　浙江在线-健康网4月17日讯（浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 宋黎胜）两年前因急性A型主动脉夹层险些丧命，捡回一条命后仍然我行我素，结果再次踏入“鬼门关”。56岁的老陆（化名）尝到了自作自受的苦果。上个月，他在浙江省人民医院接受了全胸腹主动脉置换手术，50厘米长的胸腹主动脉全被换成人造血管。

　　“任性”将自己引入险境

　　老陆今年56岁，临安人，身高不到1米7，体重却有200斤。“我爱折腾，但运气似乎差了点。”老陆总结20多年来的生意经，不由地叹了口气。

　　最初是养鸡，他起早摸黑，辛辛苦苦干了5年，算下来还亏了钱。不服输的老陆转行开大货车，跑长途运输。“那时候公路没现在好，到广州整整一天一夜，两个司机轮流开，累得够呛，提神靠抽烟呗！”

　　慢慢地，跑长途也赚不到什么钱了，又5年过去了。于是，老陆另辟蹊径，做钢材生意。没想到，好日子没几天，就进入“熊市”，价格一路往下走。“每天盯着价格，心情那个差啊！”老陆说，他以烟解愁，越抽越凶，从一天半包、一包，发展到一天两包。

　　或许是因为长年辛苦、熬夜，加上情绪波动大，老陆30多岁就患上了高血压。又因为一年到头东奔西走，老陆丢三落四，常常忘记服药。一天，老陆突然感到胸口剧痛，当地医院检查发现情况危险，将他转至浙江省人民医院。

　　“那是2017年10月底，他突然胸口剧痛，得了‘急性A型主动脉夹层’。”浙江省人民医院心胸外科副主任崔勇回忆说，幸运的是，那一次，他正赶上国外专家团队来医院手术讲学，加拿大专家与省人民医院的专家一起给他做了手术，修复了他心脏附近的撕裂血管，救了老陆一条命。由于他体重大，胸腔小，术后发生呼吸功能不全，ICU专家的精心治疗，让他有惊无险闯过了一关。

　　2018年5月，老陆来医院复查，各项指标都在正常范围内，但血压控制不理想。“一定要非常严格治疗高血压，你第一次发病时，全身的大动脉都坏掉了，前次手术仅能处理心脏附近的血管，后背和肚子的大动脉仍处于夹层状态，如血压控制好，后面可以长期稳定，不需要任何治疗，否则，远端的血管有可能再次兴风作浪，威胁你生命。”崔勇主任近似警告地提醒老陆。

　　老陆出院时一口答应，没多久便把医生的叮嘱抛到九霄云外。近两年，钢材生意好做了，老陆看到了希望，又忙了起来。一忙，“老毛病”再犯：高血压药“三天打鱼，两天晒网”， 血压经常高到160以上；一累就靠抽烟提精神，一来二去，抽烟量慢慢地恢复到两天一包。

　　今年3月底的一天，他在工作时突然出现持续性腹痛。当地医院检查发现腹主动脉夹层瘤明显增大，有破裂风险，他立即要求转到浙江省人民医院。

　　心胸外科、血管外科、麻醉科、手术室、ICU、输血科、超声科、泌尿外科等多学科专家讨论后认为，老陆的胸主动脉夹层瘤在不到一年的时间里直径增大了1厘米，腹主动脉瘤已经达到7厘米，必须要手术才能解除风险。而且，这不是一般的手术，而是全胸腹主动脉置换术，简单来说，就是采用人造血管替换掉所有残存病变血管。

　　19小时完成病变胸腹主动脉替换

　　“这是一种少见的超大手术，从肩胛骨后一直开到肚脐旁边，外科医生需要同时打开人的胸腔和腹腔，完成人体血液循环的主干线——胸腹大动脉的替换。置换掉的血管长达50厘米，范围从左肩部一直到两侧的大腿根部。为保证患者重要生命器官的活力，还必须重建通往脊髓、肝脾脏、胃肠和肾脏的血流通道。” 崔勇主任说。

　　全胸腹主动脉手术的一个非常严重的并发症是截瘫，根据报道，在全球最好的大血管中心，截瘫发生率在6%左右。为降低患者截瘫的风险，崔勇主任团队选择了更安全的深低温方法。

　　3月29日，老陆被推进了手术室。除崔勇主任等心胸外科医生外，麻醉科胡双飞主任、血管外科蒋劲松主任、输血科王震主任、泌尿外科刘锋副主任等进入手术室，以应付可能出现的意外情况。

　　“把体温降到20度，给大脑和脊髓最好的保护，我们比普通手术整整多花了4个多小时。” 崔勇主任介绍，降温充分后停循环，手术完成弓部远端缝合，脊髓动脉重建，开始复温。然后完成腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉及左肾动脉重建，最后完成双侧髂动脉重建……老陆由于肥胖，腹部的操作非常困难，但专家们硬是给“拿”了下来。

　　“这是我参加工作以来最大的一台手术！”工作近30年的手术室体外循环组组长周明深有感触地说。所有的参与者从早上9点多一直奋战到后半夜，工作达19个小时。

　　术后几个小时，老陆醒了过来，头脑清晰，四肢正常。“神经系统正常，没有截瘫。”崔勇主任松了一口气。

　　经过ICU医护人员的精心治疗与护理，老陆闯过一个又一个难关，目前顺利康复，准备出院。