打了麻将后睁不开眼睛 以为是中风没想到却是这个病

　　浙江在线-健康网4月8日讯（浙江在线见习记者 王一鸣 通讯员 张弛）马先生今年54岁，平时特别喜欢打麻将，而且一打就是一个下午。一周前，马先生又是连续“奋战”了一个下午，深感疲惫，回家后就早早地睡下了。谁知第二天早上醒来的时候，他突然发现右眼怎么也睁不开了。

　　对着镜子照了一下，马先生大吃一惊，右侧上眼睑下垂非常明显，怎么努力也睁不开，甚至眼球的活动都像是凝固了一样，只能微微向外侧少许活动。马先生吓坏了，这难道是中风了吗？于是他赶紧来到了杭州市红十字会医院神经内科就诊。

网络配图（视觉中国）

　　本以为是中风

　　原来是糖尿病最常见的并发症之一

　　经过接诊医生初步检查，发现马先生口角没有歪斜，说话也没受到影响，手脚的活动完全正常。进一步完善颅脑磁共振等相关检查，排除了脑卒中、面神经麻痹、颅脑肿瘤，重症肌无力等常见的神经内科疾病。这时，血化验检查结果出来了，马先生的空腹血糖有16mmol/l（正常空腹血糖为3.9-6.1mmol/l），医生建议他去内分泌科看看。

　　马先生将信将疑地来到内分泌科，内分泌科牟新主任中医师做了详细检查后，告诉他这是动眼神经麻痹，是糖尿病神经病变的一种特殊情况，属于单神经病变。

　　原来，马先生在一年前就被查出患了糖尿病，但他平时对自己的身体状况也不太关注，既没有严格控制饮食，也没有按规律运动，甚至连每天都吃的降糖药物都会忘记，血糖更是难得监测一次，加上又有长时间打麻将的习惯，精神高度集中，进食饮水服药都不规律，血糖更容易紊乱。这次发病就是因为没有控制好血糖引起的。

　　牟新介绍，糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，临床表现多种多样，最常见的是弥漫性对称性神经病变，患者会有双足或者双手的末梢出现对称性麻木、冷凉、刺痛，或者像蚂蚁在爬，像被电打了一样，像有针在刺，像带了一层手套或者穿了袜子，非常痛苦。

　　还有一种是自主神经病变，会出现体位性低血压，出汗的异常，比如有的病人坐着不活动也大汗淋漓，或者大热天一点汗也不出；或者心跳加快；或者吃了饭后感觉腹胀不消化的胃轻瘫；或者出现反复尿路感染，一查是膀胱里面小便排不干净；或者出现性功能障碍。

　　“马先生患的是单神经病变，就是只影响一根神经，其中比较常见的如动眼神经，腓总神经等。”牟新提到，该病真正的发病机理尚不清楚，一般认为是高血糖和多种因素引起的多发性神经炎，或者是高血糖引起微血管病变，导致血管变得狭窄、官腔堵塞、形成微小的血栓，这也是糖尿病性神经部位病变的血管病理特征。糖尿病性动眼神病变部位发生在Ⅲ对脑神经，以视物时出现重影以及眼性眩晕为主的症状，且单侧发生。

牟新正在向患者询问病情

　　诊断并不困难

　　经过治疗多在3-6个月内缓解

　　据了解，目前诊断动眼神经麻痹并不是十分困难，尤其是糖尿病患者，平时血糖控制不好，突然出现眼睑下垂、复视、眩晕、眼球活动度受到影响，尤其是向内，向上或者向下活动受限，首要考虑这个病。同时，还应该排除颅内动脉瘤，或者颅内肿瘤像垂体瘤等疾病压迫动眼神经所引起的动眼神经麻痹、痛性眼肌麻痹、海绵窦综合征等，此外还应与眼肌性重症肌无力、甲亢等病症相鉴别。

　　所幸的是，马先生在住院治疗1个多星期后，血糖就得到了控制，症状也自行缓解，目前已经出院。对此，马先生心有余悸：“我还以为自己中风了，被吓得不轻。这次回家得好好听医生的话，管管自己的嘴，定时吃药，不能再小看控制血糖这件事了。”

　　最后，牟新提醒大家，糖尿病动眼神经麻痹多为不完全性，及时就诊，通过早期识别，严格控制血糖，修复神经，进行激素、针灸等综合手段，相对容易治愈，多在3-6个月内能自行缓解。

　　“该病复发率低，不必过于焦虑。但对广大糖尿病患者来说，合理控制血糖，是不能马虎的事。”