《大医公开课》总是咳嗽"咳不停"？或是病因没找对

　　浙江在线-健康网4月2日讯（浙江在线记者 柴燕宏）都说，春姑娘是最爱“变脸”的“孩儿面”，最近这段时间，一周过四季，得到了实力证明。

　　而随之而来的，感冒、咳嗽也就明显增多了。

　　在杭州市名中医、桐君堂毛小华主任中医师的门诊，最近一个上午多的时候看了80个号子，都是因为感冒咳嗽来的，其中小伢儿占到三分之一。

　　毛小华医师表示，中医认为，咳嗽往往是由外感和内伤两大原因引起的。一不小心着凉，感冒咳嗽了，我们叫外感咳嗽，治疗及时得当的话，一般会在一到两周里面好转，主要分风寒、风热与风燥三种类型。而内伤，指的就是“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，有的是肝火犯肺引起的咳嗽，有的是肺气虚弱，还有的是寒痰蕴肺引起的。

　　“中医讲究辨证施治，咳嗽看似是小问题，但其实每个人背后的问题都是不一样的，只有把病因找到了治疗起来才顺利。”

　　6岁孩子总是“干咳咳不停”

　　原是咳嗽变异性哮喘

　　6岁的豆豆，每年一到这个时候，就总是咳嗽。看过好多医生，喝了很多止咳药，但总是不见好。这次，眼看着咳嗽又一个多月了，在同学家长的介绍下，豆豆妈带着豆豆来到桐君堂找到了毛小华。

　　豆豆妈满是心疼：“孩子也没有感冒，就是咳嗽，而且基本是干咳，没痰，而且都是晚上和早上醒来后咳得最厉害。有时候看着孩子咳得干呕，眼泪都咳出来了。吃了几种止咳药，效果都不明显。平时一遇冷遇热，或者碰到烟、粉尘，就咳得更厉害了。”

　　经检查，毛医师诊断豆豆为咳嗽变异性哮喘，需要正规治疗才能缓解症状。

　　“这一般都是风邪侵袭肺系相关，所谓风为百病之长，风邪是导致这个病发生、发展和演变的主要原因，所以我们的治疗要以疏风利咽、抗敏止咳为主。”

　　毛医师告诉记者，最近这段时间，乍暖还寒，春暖花开，咳嗽变异性哮喘的小伢儿很多，主要症状就是“干咳、咽干、口干”三干。

　　要特别注意，因为无明显的喘息、气促、肺部哮鸣等症状或体征，常被误诊为呼吸道感染。若不及时给予有效治疗，约50%～80%的患儿可发展为典型哮喘，肺功能受损，严重时可导致呼吸衰竭，甚至死亡。

　　炒股失利遇上更年期

　　心情抑郁肝肾不足也会久咳不愈

　　“咳嗽把我的生活全毁了。”杭州一位50多岁的宋女士（化名）说，在她退休后没多久，咳嗽就像“橡皮糖”一样黏牢了她。

　　“害怕会传染，我都不敢和家人过多接触。到了晚上躺着反而咳得更厉害，只能坐着才可以勉强小睡一会儿。”宋女士回忆，为了把病治好，她看过很多医生，药也吃了不少，甚至别人推荐的土方子都有尝试，但一直都没有什么效果。直到后来，她在桐君堂东新馆见到了毛小华，才得以走出困境。

　　毛医师表示，他至今记得当时第一眼看到的宋女士，满脸涨红，眼睛里布满了红血丝，情绪也十分激动，还没聊上两句，整个人就显得格外躁动不安。通过诊断，毛医生确认宋女士久咳不止的原因，就是和她退休后的新爱好——炒股有极大的关系。

　　炒股还能引起咳嗽？面对毛医生给她的答复，宋女士十万个不能理解，这二者之间能有什么联系？

　　“大家都认为，咳嗽只是和伤风、感冒，或是支气管炎、肺结核等疾病有关，其实五脏六腑的原因都会引起咳嗽。”毛医生介绍说，学中医的都知道《内经》里面的一句经典：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

　　毛医生解释，退休后的宋女士经人介绍接触到了炒股。没想到她在几个月内就亏掉了一百多万。此后，她的心情一直抑郁不舒，肝郁化火，并且由于进入更年期后肝肾不足，导致宋女士的病情始终没有缓解，还愈发严重。

　　针对患者的病情，毛医生采用了疏肝理气、滋阴补肾的治疗方法。在宋女士服药的三天后，咳嗽就止住了，后经过巩固治疗、膏方调理，也再没发作过。

　　说到更年期，大家首先想到的就是潮热、盗汗，有时往往容易忽视一些小症状。据了解，其实更年期还是咳嗽多发的年龄段，主要原因可分为肝郁气滞、肝郁化火、肝肾阴虚，且常由外感诱发。常见症状一般有咳嗽、少痰、胸闷、心烦、易怒或出现睡眠障碍等。

　　“在我接诊过的患者里，有很多是久咳不止的更年期女性，一般来说，发病时间在50岁左右的比例非常高。但并不是说快到这个年龄了，就要成天提心吊胆。”毛医生介绍说，有一位55岁的女性患者，咳嗽反复发作半年多，到他这儿求诊。经过用六味地黄丸和中药汤药治疗，三日后便已咳愈，再经过中药善后治疗，更年期咳嗽就再未发作。

　　“只要能准确辨证、对症下药，咳嗽真的不是一件可怕的事。”

　　直播预告：

　　一到春天又开始咳咳咳，集齐了所有止咳药也不管用？那可能是因为你没有找到真正的病因！本周四，《大医公开课》邀请杭州市名中医、桐君堂毛小华主任中医师做客医直播，来为大家答疑解难～

　　关于咳嗽的问题，大家都可以留言给我们，我们都会请毛小华医师给大家进行解答哦～

　　直播主题：

　　总是咳嗽老不好？那可能是因为你病因没找对

　　直播时间：4月4日（本周四）上午10点

　　医直播的正确打开方式：

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　　2.你有任何关于咳嗽的问题，都可以去留言啦，毛主任不仅给你科普还会解答你的疑问！

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