杭州将全面实行“先看病后付费”！直接与个人信用挂钩

　　浙江在线-健康网4月2日讯（浙江在线记者 柴燕宏 王一鸣 叶路 通讯员 詹雅）今天，很多杭州人都被一条在杭州可以“先看病后付费”的消息刷了屏。

　　记者从杭州市卫健委得到最新消息，从即日起，到杭州11家市属医院看病，就都可以“先看病后付费”啦！计划到6月底，杭州市21家区属公立医院和118家社区卫生服务中心，以及临安区、桐庐县、淳安县、建德市四地的17家公立医院和77家社区卫生服务中心，都将全面覆盖“先看病后付费”。

　　挂号、检查、药费一次性结算，

　　提高看病就诊效率

　　什么是“先看病后付费”？杭州市卫生健康委信息办主任何炜介绍，“先看病后付费”的意思就是市民可以在各医疗机构先看病或住院治疗，取消所有缴费（含住院押金）手续，待全部就诊结束48小时内或出院时一次性付清款项。

　　这样的好处在于，以往大家到医院看病，挂号要付一次费、开检查单要付一次费、等开药了又得再付一次费；而现在，只需要等所有就诊环节都结束，再一次性结算费用就可以了。这将缩短就医流程，提高医院服务效率，全面改善患者的就医感受。

　　“先看病后付费是多给了老百姓一种就医、支付的选择方式。”何炜表示，在市民签约后系统会默认“先看病后付费”为首选结算方式，但这并非唯一支付途径。患者可以在医生进行结算前选择其他如诊间结算、自助机结算等支付方式。如果是已选择“先看病后付费”服务进行结算的，则当次结算方式不能再更改。

　　直接与城市信用分挂钩，

　　杭州有472万人符合签约条件

　　那么，哪些人可以享受先看病后付费？与杭州城市信用“钱江分”衔接，实行多档分级授信额度，根据“钱江分”高低决定基本医疗正常参保人群可否签约“先看病后付费”服务和信用就医的额度。

　　目前，符合“先看病后付费”服务签约条件的杭州市民共有472万人。如果是非杭州市级医保正常参保人员和“钱江分”低于550分的，则不能享受该项服务。同时，未年满十八周岁也暂不允许签约“先看病后付费”服务，可通过其监护人签约“先看病后付费”服务后将其作为共享信用额度成员。

　　在杭州市卫健委的办公走廊上，记者看到了一块“城市大脑”大屏，在上面能看到信用就医实时变化的具体情况：目前杭州各家市属医院的就医人数、总体人员的信用统计、信用指数（看病后48小时内付清款项的比例）、拥挤指数（目前就诊的患者与医生的比例）、付费指数（使用“先看病后付费”的患者比例）、移动指数（签约后手机在线付费的比例）、预约指数等。

　　数据显示，截至目前，全杭州已有200多位市民完成了签约。

　　杭州市卫生健康委党委委员、副主任谢道溥介绍，信用就医最早是在富阳试点。截至2018年底，在富阳试点的信用就医服务，使用率80%以上，违约率不到十万分之一。实施以来，富阳各医院患者排队付费时间明显减少，医院收费窗口排队现象基本消除。

　　下载“杭州健康通”开通服务，

　　就诊结束日48小时内需结清医疗费用

　　如何实现“先看病后付费”？大家可以在“杭州健康通”APP或“健康杭州”微信公众号“掌上健康”的“先看病后付费”签约开通“先看病后付费”服务，就诊结束后一次性在线支付。

　　记者了解到，钱江分信用额度550分以上的市级医保参保人员，签约“先看病后付费”信用就医服务后，初始授信额度500元，最高额度5000元，住院授信额度15000元。

　　但有一点大家必须记住，就是签约人员必须在就诊结束日48小时内结清医疗费用个人承担部分。因为杭州市信用办将建立失信行为数据库，签约人员就诊结束日起48小时内未结清医疗费用个人承担部分的，视为失信行为，不再享受全市的“先看病后付费”服务和医保实时结算服务。48小时后任意时间补缴并结清医疗费用后，“先看病后付费”服务和医保实时结算服务自动恢复，但会留下信用污点，“先看病后付费”信用就医会根据欠费时间及金额自动下调信用额度。

　　信用就医服务常见问题解答

　　“先看病后付费”服务有什么好处？

　　“先看病后付费”服务充分利用城市信用体系，以信用作为支付，结合移动支付手段，避免患者多次付费，可以提高医院服务效率，全面改善患者就医感受。

　　“先看病后付费”服务怎么办理？

　　就诊者要享受“先看病后付费”服务，需要事先进行签约。可以通过“健康杭州”微信公众号、“杭州健康通”APP的“先看病后付费“板块进行在线签约。签约有效期与医保参保待遇同步。

　　目前开通“先看病后付费”服务的医疗机构有哪些？

　　市一医院、市二医院（杭师大附属医院）、市三医院、市肿瘤医院、市红会医院、市西溪医院、市七医院、市中医院、市儿童医院、市妇产科医院、市老年病医院，以及富阳区属医院机构。

　　所有人都能享受“先看病后付费”服务吗？

　　未年满十八周岁暂不允许签约“先看病后付费”服务，可通过其监护人签约“先看病后付费”服务后将其作为共享信用额度成员，该成员年满十八周岁时则自动解绑。

　　非杭州市级医保正常参保人员和“钱江分”低于550分的，不能享受“先看病后付费”服务。

　　什么是“钱江分”？

　　“钱江分”是杭州市民卡有限公司通过对用户信息进行采集、整理、加工和数据统计分析模型计算后形成的评分，是对个人信用的一个评价标准。“钱江分“指标包括身份特质、遵纪守法、商业用信、生活用信、亲社会行为等5个维度。

　　个人钱江分可通过杭州市民卡APP及微信公众号、杭州办事服务APP、信用杭州APP等渠道进行查询。

　　信用额度怎么计算？

　　“先看病后付费”门诊初始授信额度值根据个人钱江分的分值确定，门诊为500-5000元。钱江分＞550的先看病后付费住院初始授信额度统一为15000元。

　　详见下表：

　　信用额度会变化吗？

　　信用额度会根据签约居民就诊个人现金应付费用及履约情况实时调整。在初始授信完成后，个人信用额度会视该市民在医疗机构就医的信用履约和违约记录自动上浮或下调。信用额度随着在医疗机构就医的个人现金应付费用逐笔递减，在信用额度内可以享受“先看病后付费”服务。

　　信用额度的增加标准：根据履约（就诊后及时缴费）的金额分三个等级，医疗费用≤20上升幅度=10元，20至100上升幅度=20元，≥100上升幅度=30元。

　　信用额度的下降标准：根据违约金额（超过48小时的欠费）全额计算下降，信用金额均以10元为单位取整数计算。

　　例如患者授信额度为1000元，本次就诊个人现金应付费用为100元，则该患者信用额度顺减为900元。

　　医疗费用个人应付部分超过额度怎么办？

　　累积个人现金应付费用超过信用额度时，需先结清应付医疗费用后才可再享受相应信用额度内的“先看病后付费”服务。

　　享受“先看病后付费“服务后自付部分费用怎么支付？

　　享受“先看病后付费”服务的就诊者，就诊完成后，可通过“健康杭州”微信公众号、“杭州健康通”APP的“先看病后付费”功能进行在线缴费。

　　所有患者都必须使用“先看病后付费”服务吗？

　　该服务只是杭州市医疗机构提供的一项便捷服务，并非唯一支付途径。患者可以在医生进行结算前选择其他如诊间结算、自助机结算等支付。就诊者签约后默认“先看病后付费”为首选结算方式。如已选择“先看病后付费“服务进行结算，则当次结算方式不能再更改。

　　违约有什么后果？

　　有超出48小时未结清个人现金应付费用的，视作失信行为，取消“先看病后付费“服务资格，并暂停在全市基本医疗保险协议机构医保实时结算服务，在48小时后任意时间补缴并结清个人现金应付费用后，“先看病后付费”服务和医保实时结算服务将在5分钟内自动恢复。

　　违约后该怎么办？

　　违约后通过线上途径缴纳费用，5分钟内自动恢复相应服务资格。