八旬老人“怀”足球大肿瘤！冒险开刀or回家算了？

　　浙江在线-健康网2月26日讯（记者 梁婧娴 通讯员 王蕊 胡枭峰）81岁，2次心脏手术，长期高血压，巨大肿瘤复发，压迫脏器，二次手术，四处求医未果……当所有字眼集中在一个人身上，“凶险”二字足以说明一切。治疗这样的患者，考验的不仅仅是一家医院的综合实力，更是医疗团队不言放弃的拼搏精神。

　　作为国内闻名的医疗中心，在浙江大学医学院附属第一医院求医的疑难复杂病人有很多。上面这些字眼的主人公，是毛奶奶。

康复后的毛奶奶送来锦旗

　　81岁老奶奶腹腔肿瘤复发

　　今年81岁的毛奶奶是杭州桐庐人，本该是个尽享天伦的年纪，但最近半年，身体上的痛苦感冲垮了生活上的幸福感，去年7月，她被查出脂肪肉瘤复发。

　　原来，她两年前就曾在当地医院接受过腹腔肿瘤切除手术，术后病理诊断为腹腔脂肪肉瘤，这是一种极易复发、后期极易转移的恶性肿瘤，两年来一直定期复查，直到去年7月的一次复查，医生发现肿瘤又复发了。由于毛奶奶年龄高，且2次植入过心脏起搏器，心脏功能差，手术风险和难度都极高，当地医院无法治疗，建议到上级医院就诊。随后，家人带着她到多家大型医院就医，得到的答案都是：手术难度大，无能为力。

　　去年年底，当家人辗转找到浙大一院肿瘤外科周东辉主任医师的时候，毛奶奶的病情已经很严重了。周东辉记得第一次接诊的时候，病人非常焦虑，脸色很差，胃口小，因为长期没有有效治疗，左腹部已经明显隆起一个“小山丘”，并且会有经常性的胀痛，需要每天服用止痛药来缓解症状。

　　进一步CT检查发现，毛奶奶的整个左侧腹腔已经被巨大的肿瘤占据，直径达到18厘米，肿瘤已经压迫且大部分包绕了左肾、胰腺体尾部、脾脏及结肠脾区，且紧贴腹腔大血管。医生诊断她是去分化脂肪肉瘤复发，肿瘤还在不断增大，而腹腔是个密闭空间，如果再不进行有效治疗，肚子很有可能会被“胀破”，也可能会引发心脏疾病随时有生命危险。然而，放疗化疗对这类肿瘤效果不明显，手术切除是唯一改善生活质量和延长生命的方法，毛奶奶的家人商讨后也坚定地要求手术，最后一搏。

　　手术风险大、难度大

　　但是，复杂的病情、多重影响因素，注定了这台手术势必是场硬仗。摆在医务人员面前的，是绝大的手术风险和难度：

　　● 大出血风险

　　巨大肿瘤已经占据了整个腹腔，并且侵犯包括左肾、脾脏在内的多个重要脏器，紧贴大血管，手术操作稍有不慎，将损伤毗邻的脏器和血管，甚至引发无法控制的大出血；

　　● 术中视野暴露差

　　整个腹腔几乎被肿瘤占据，没有多余的空间，术中视野差，一旦出血，很可能看不到出血位置又不能有效止血；

　　● 二次手术

　　毛奶奶属于二次肿瘤切除手术，经过第一次手术，整个腹腔内的肠子、腹膜等都已经黏连，腹腔内情况非常糟糕，二次手术难度本身就比第一次大；

　　● 麻醉风险

　　毛奶奶曾2次植入心脏起搏器，长期患有高血压，肿瘤也影响肺的正常运作，心肺功能差，再加上高龄，麻醉风险极高，很有可能术中猝死。

　　当所有风险叠加，就像一道巨大的屏障挡在面前，但是救死扶伤的医护人员最擅长迎接这种挑战。浙大一院肿瘤外科主任滕理送主任医师、肿瘤中心副主任周东辉主任医师高度重视，在医务部的组织下，邀请了泌尿外科、放射科、麻醉科、重症监护室、输血科、心内科等科室进行多学科联合会诊（MDT），详细研讨、严密制定合理可靠的手术方案及手术出现各种风险时的应对预案。

　　精准操作切除30厘米肿瘤

　　经过周密的术前准备，周东辉主任医师带领肿瘤外科团队，在麻醉科、泌尿外科、输血科、手术室等科室的全力协助下，为毛奶奶实施手术。术中发现情况比想象的还要糟糕，巨大肿瘤边界不清，脾脏、胰腺体尾部、左肾及部分横结肠和降结肠都和肿瘤像“连体婴儿”一样，黏连在一起，无法分离。

　　最终，凭借肿瘤外科周东辉主任医师、李中琦副主任医师，泌尿外科姜海主任医师高超的“刀尖上的功夫”，历时5小时的惊心动魄，手术成功切除了巨大肿瘤。这个折磨了毛奶奶半年之久的肿瘤最长近30厘米，看上去比足球略大一点。

　　为了病人的安全，术后她被送入外科监护室密切监护。各项指标平稳后，术后第二天即转回肿瘤外科普通病房，病区医护人员密切关注病情变化，及时调整治疗方案，精心护理关怀，毛奶奶最终康复出院。

　　出院前，毛奶奶特地亲自送来了一面锦旗，她激动地拉着周东辉的手说：“我现在人也不痛了，胃口也好了，你们医院真是给了我第二次生命”。