小感冒衍生大病情 杭州女子一晚上心脏罢工50次

　　浙江在线-健康网2月11日讯（浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 宋黎胜）一场看似普通的感冒，竟引发令人闻之色变的爆发性心肌炎，杭州28岁的王女士一晚上心脏骤停50次左右，“鬼门关”前走了一遭。经浙江省人民医院多学科医护团队抢救，王女士终于脱险，在除夕前康复出院。

　　专家提醒，冬春季节是重症心肌炎（爆发性心肌炎）的高发时节，感冒后出现胸闷、心悸等症状应及时去医院，以免错过最佳抢救时间。

多学科团队抢救王女士

　　小小“感冒”竟导致休克

　　才28岁的她一脚踏入“鬼门关”

　　“当急诊、心内科、重症监护室等医生陆续来到我身边时，我才意识到自己病得不轻。”王女士回忆起一个多月以来的经历，仍然心有余悸。

　　王女士就职于杭州城西某公司，平时身体还可以，只是前些日子动了个小手术后，觉得人似乎虚了些。

　　明显感觉不适始于12月底的一个晚上。“头有点晕，喉咙也痛，因为两三天前感冒了，我猜测是正常的感冒症状，没特别在意。”那天，王女士比平时休息得早了点，谁知凌晨起床上卫生间时身体一软，眼前一黑就晕了过去。

　　再醒过来时她感觉头晕，胸闷闷的，又上床睡了，打算周一去医院。

　　周一中午，王女士来到公司附近的门诊部，医生检查后神色紧张，催她赶快去大医院，叮嘱“千万别耽搁”。

　　“不就是个感冒吗，用得着这样小题大做？”王女士满腹狐疑，在同事的陪同下来到浙江省人民医院。

　　“这时，我已觉得胸闷越来越厉害，意识有点模糊……”

　　浙江省人民医院心内科副主任医师沈乃吉说，王女士到急诊室时被发现已有休克表现，险象环生：血压86/52mmHg，心跳136次/分。紧急查心肌损伤指标（肌钙蛋白I）显着升高；心电图提示V1-V6导联广泛ST段抬高；心脏彩超提示左室壁活动度明显减弱，左心室射血分数仅为20%。“这一系列医学检测数据显示病人已陷入危险的境地。”

　　心内科副主任医师岑雪降、主治医师金钦阳等立即进行急诊冠状动脉造影，排除动脉狭窄，诊断为“急性重症心肌炎，心源性休克”，也就是极度凶险的爆发性心肌炎，不及时抢救，年轻的生命将转瞬即逝。

　　一系列对症处理仍难以遏制病情的继续恶化。患者开始意识淡漠、呼吸急促，血压进一步下降，血管活性药物剂量越来越大，心电监护报警，频发室性早搏和短阵室速……死神慢慢露出狰狞的面目。

　　ICU主任孙仁华教授接到会诊请求，到现场评估后表示，该患者年纪轻、病情危重且进展迅速，建议立即启动叶克膜（ECMO，体外膜肺氧合）支持治疗。

　　医生护士发现，个子不高的王女士股动脉血管比一般成年人要细不少，这就像在抖动而细小的针孔上引线，难度可见一斑。在孙仁华主任指导下，叶克膜团队通力合作，有惊无险地给患者安装好叶克膜，患者的心电血压等生命体征暂时稳定了，大家悬着的心稍稍放下。医生护士还为王女士上了其他抢救设备，以支持生命多个器官。

重症监护室孙仁华（左）呼邦传（右，男）在查房

　　一晚上心脏“罢工”50多次

　　医护与“死神”展开拉锯战

　　“患者的生命体征趋于平稳并不意味着救治已成功，多次与爆发型心肌炎打交道的我们十分清楚，真正的‘决战’很可能还在后头。” 重症医学科主任医师呼邦传解释说。

　　果然，叶克膜上机2小时后，“对手”渐渐凶相毕露，紧接着发起一波又一波的进攻。患者心脏收缩能力越来越弱，至晚上6:40分心脏彻底罢工，完全依靠叶克膜支持维持生命体征。

　　“之后基本是，心脏骤停几十秒，然后被‘唤醒’搏动，接着又骤停，再次被‘唤醒’，周而复始。”一位参与抢救的护士描述当时的险境，心电监护仪波纹一会儿成直线（心脏停搏），一会儿波纹又起（心脏跳动）……

　　拉锯战，从华灯初上到万籁俱寂，又至次日天色大亮才分胜负。一整晚10多个小时，患者心脏间断停止跳动50次左右，但都成功复跳，到上午患者心脏才开始进入规律跳动。初战告捷！

　　随后，患者又面临急性肾功能衰竭等险境，经过叶克膜、呼吸机、持续血液净化等支持治疗和ICU医护人员24小时严密监测和护理，患者的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。

　　在对王女士抢救过程中，医护人员定时将患者的身体各项指标发布到ICU内部群里，专家成员就此严密监控着每一个细小的变化，对病人的生命体征状态进行评估，经讨论给出下一步治疗方案建议，保证患者的抢救始终在科主任及专家的掌控之中。

　　从患者进入ICU，上午9点多安装好叶克膜，到第六天晚8点，131个小时，各项指标趋于稳定，专家评估后撤除叶克膜装置，将患者从“死神”手里拉了回来。

　　几天后撤离呼吸机，接着又撤离肾脏替代治疗……随后，转入心内科普通病房，尽管中间病情有反复，但王女士情况越来越好，终于在除夕前康复出院。春节期间，医生与王女士联系，目前其情况良好。

心内科金钦阳（左）王利宏与岑雪降（右）与王女士合影

　　身体越好的年轻人越容易“中招”        

　　感冒后胸闷心悸得小心

　　已进入冬春交替期，近来天气忽冷忽热，加上长假疲劳，容易感冒发烧。一般而言，感冒病人对症治疗，注意休息就可以了。

　　那么，小小的感冒怎会最终变成爆发性心肌炎让患者险些送命呢？

　　ICU主任孙仁华说，爆发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似，所以很容易被忽视。病因多是上呼吸道感染后，病毒侵蚀心肌，患者会出现胸闷、心律失常等表现，重者并发心源性休克，甚至导致多脏器功能衰竭，有的病情恶化在一两天后，会给医生留出急救时间，而有的患者从发病到死亡，只有三四个小时。

　　浙江省人民医院心内科主任王利宏说，临床发现，病毒性心肌炎（重症心肌炎，又称爆发性心肌炎）多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大的青壮年，其中以20岁～40岁人群最为多见。这一方面与年轻人免疫反应相对敏感有关，当病毒侵袭心肌细胞时，人体免疫系统会本能进行“反攻”，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌细胞，只能全部“消灭”，就像扔手榴弹一样，不但会伤到敌人，也会把周围的草木等炸毁。另一方面，很多人仗着自己年轻，忽视身体发出的信号，只有实在熬不下去了，才去医院，而此时，心肌细胞往往已经受损得差不多了。

　　ICU和心内科的两位主任都提醒年轻人，感冒后若伴有全身极度乏力、全身肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌、心跳快等症状，病情迅速恶化，或表明病症转向心血管系统，应马上到医院就诊。 若及时发现、确诊和治疗，大部分心肌炎的患者预后较好，只有少数人可能演变成扩张性心肌病，留下后遗症。