扎堆打9价真的有必要吗？其实七成女性都感染过HPV

　　编者按：在中国，过了农历年才算是真过年。回顾年初制定的目标，有多少人将健康饮食、规律作息、坚持健身立为年度Flag？最终，却依然拖着疲惫的身躯走到了2019。

　　近日，“2018年十大不健康生活方式报告”发布，分析了5840万用户的健康生活方式和行为状况，总结出了2018年国人十大“不健康”生活方式。这一年来，你熬了多少夜，吃了多少外卖，喝了多少酒，贪了多少嘴？不是不想健健康康，实在是做不到啊！为此，浙江在线健康网采访省市级各领域医学专家，给大家提供更多“做得到”的健康管理建议，医直播团队为大家倾心打造的《中国人十大健康“翻车”现场》视频请查收。

　　本期关键词：【HPV疫苗】

　　指导专家：浙大妇院副院长王新宇

　　中国每年新发宫颈癌病例达13.15万

　　医生的话：二价四价九价，能接种就是无价

　　浙江在线-健康网2月1日讯（浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 孙美燕）这两年，HPV疫苗和宫颈癌的话题热度一直没降过。随着4价、9价疫苗相继上市，不少地方出现了姑娘扎堆排队争先要打9价疫苗的现象。

　　2价、4价、9价HPV疫苗差距究竟有多大？打了HPV疫苗，就一定不会得宫颈癌吗？怎么预约HPV疫苗最方便快速？看过了很多科普，是不是却依然不懂HPV？

　　今天，我们邀请浙大妇院副院长王新宇给大家做一次权威科普。

　　什么是宫颈癌？

　　宫颈癌是全球女性第三大常见的恶性肿瘤，全球每分钟就有1名女性被诊断为宫颈癌，每2分钟就有人因此失去生命，有年轻化趋势。

　　什么是HPV？

　　HPV是人乳头状瘤病毒的英文缩写。HPV家族中有众多成员，其中一小部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。99%的宫颈癌都是由此类病毒造成。

　　HPV是通过哪些形式传染的呢？

　　HPV的传染源是患者及带病毒者。

　　性接触传播：最主要的传播途径。

　　间接传播：密切接触，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等。

　　母婴传播：婴儿通过孕妇产道的密切接触。

　　感染HPV就会得宫颈癌吗？

　　HPV 感染很常见，有性生活的女性大约有70%到80%都可能感染过这种病毒。

　　但是很多感染都是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。

　　只有一小部分（10%～15%）呈现持续性病毒感染状态，长此以往就会发展成宫颈癌，从HPV感染发展到宫颈癌，一般需要经历25～30年。

　　所以说HPV持续感染，才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件。单纯HPV感染不一定会发生宫颈癌。

　　宫颈癌是目前人类所有癌症中，唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症。世界卫生组织（简称WHO）提倡女性注射HPV疫苗，进行宫颈癌筛查。

　　2价、4价、9价疫苗究竟有哪些区别？

　　九价疫苗已经上市，
　　二价还有接种的意义吗？

　　当然有。

　　虽然二价HPV疫苗只针对16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宫颈癌发生与这两种病毒有关。针对宫颈癌，二价HPV疫苗提供的保护丝毫不逊于4价/9价疫苗。

　　有过性生活还能不能打HPV疫苗？

　　其实，比起年龄，有没有性生活更加关键。HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。但是即便有过性生活，照样可以接种疫苗。即使是癌前病变的女性，在规范治疗后我们也推荐接种疫苗。

　　哪些人不适合接种HPV疫苗？

　　（1）对HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打。

　　（2）敏感体质、长期患病、长期服药的人群，慎重考虑。

　　（3）怀孕或备孕期、哺乳期的女性，不建议打。

　　接种了HPV疫苗
　　就可以高枕无忧了吗？

　　当然不是。

　　因为HPV病毒有100多个型别，现有疫苗重点是针对高危型HPV 16和18进行打击，即便是9价疫苗也并不能100%预防宫颈癌。

　　但是其他HPV型病毒也可能对人体造成伤害，所以即便接种过疫苗，还是要定期进行宫颈癌筛查，包括HPV检查和细胞学检查。

　　什么是HPV检查？

　　检测人是否携带HPV，可以一次检测出所有高危型HPV。

　　HPV检查注意事项：

　　避开月经期；

　　检查前24小时内不要有性生活；

　　前三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物。

　　什么是TCT检查（液基薄层细胞检测）？

　　检测有无宫颈异常细胞。可检出几乎100%的宫颈癌。但是受很多因素的影响，导致细胞学满意率下降，影响诊断率。

　　TCT检查注意事项：

　　1．避开月经期；

　　2．检查前至少 48 小时内禁同房、阴道灌洗或使用阴道栓剂等；

　　3．患宫颈炎或阴道炎患者，最好在治疗后再进行检查；

　　4．如发现原因不明的阴道流液或不定期的阴道出血，应立即检查。

　　什么时候开始筛查呢？

　　有性行为的女性，从21岁开始就要筛查。

　　21~29岁：如果TCT检查阴性，每3年检查1次。

　　30~64岁（以下任选一）：TCT检查阴性，每3年1次；HPV筛查阴性，每5年1次；TCT+HPV筛查均为阴性，每5年1次。

　　65岁以上：若过去10年内，连续3次TCT检查阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤（CIN）病史，可考虑停止筛查。若以前有CINⅢ级、原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。