资深产科专家评点“纱布门”：高危产妇生二胎需慎重

　　编者按：小O是一个纯情萌妹子，小X是一个铁血真汉子，在合法同居之后，他们决定启动“造人计划”，从一道杠向两道杠进发，晋级“中队长”！

　　但晋级之路却遇到了无数问题：备孕期身体需要调理吗？要怎么样才能孕育一个健康宝宝？当上了中队长，每一次产检什么时候做？小O和小X瞬间懵B了。

　　为此，浙江在线健康网特别推出妇产科健康科普专栏——“好孕中队长”。孕前、孕期、孕后，你想知道的，中队长都知道！

　　浙江在线健康网11月04日讯(记者 柴燕宏 通讯员 王红丹) 这两天，产妇生完孩子发现一块纱布被医生“忘”在了她肚子里的“纱布门”事件在网络上强力刷屏。

　　10月30日，山东某电视台报道了一则“重磅新闻”：山东潍坊一女子通过剖腹产生下二胎后，肚子一直疼了两个月，吃不下东西也睡不好，记者介入调查后，得知原来她腹中是有一个“异物”，而这“异物”竟然是医生在她生孩子时“忘”在她肚子里的纱布！

　　事件回顾：

　　根据新闻栏目里的描述，医院似乎还不想把这纱布取出来，推三阻四的。

　　在大多数看到这则报道的“吃瓜群众”，应该都会对“无良医生”和“害人医院”产生强烈的愤慨。

　　然而一天后，剧情就出现了“神反转”：一个长期关注医患关系的账号@一个有点理想的记者发布微博，与栏目组所报道的内容完全冲突。

　　▲内容来源：微博@一个有点理想的记者

　　原来，根据医院和医生方面的说法，这名生二胎的产妇本身就存在“疤痕子宫”和“前置胎盘”等问题，剖腹产时很容易出现大出血等危险情况，系高危产妇。而在她剖腹产过程中，也果然出现了出血迅猛的问题，好在医院立刻对她进行了输血、补液、促宫缩等抢救手段，并迅速用纱布止血，还缝了针。

　　医院在取出纱布时，发现其中一块2厘米的纱布在之前为产妇缝针止血的过程中“挂到了”，若强行取出，恐怕会影响出血处的愈合。

　　医院表示，家属当时一度签字表示同意。上面这张来自院方的病程记录单，明确记录了事发的2016年8月29日医生曾经向家属交代了此事。但后来，患者家属却偷偷进入了医生办公室更改了签字，而这张图下面的那一大片黑色被涂抹的部分，正是当时产妇家属的签字。

　　可为啥这家人要偷偷涂抹掉当天的签字呢？一个值得注意的细节是，就在9月5日监控拍到产妇家属偷偷进入医生办公室后，9月6日这家人就立刻提出要向医院索赔30万，不给钱就不让取纱布。

　　随着事实真相渐渐浮出水面，越来越多的证据指向：这是一起医闹+假新闻的丑剧！

　　大家不禁要问，产妇生孩子医生把纱布放在子宫里，到底是否合理？医生又为何要这么做呢？

　　据记者的几个妇产科医生朋友解释，这并不是什么“医疗事故”，而是用纱布填充止血和缝针的过程中很常见的一种情况。不少网友就表示自己也有过类似经历，很正常：

　　为了更详细了解其中原因，浙江在线记者采访了杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)产科的柴芸主任医师，她曾在浙江大学医学院附属妇产科医院从事妇产科临床医疗工作20余年，现任杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)产科主任，具有产科最高级别4B级手术资质。

　　资深产科专家说法：

　　35岁——达到高龄标准；曾剖腹产子——子宫存在疤痕；胎盘前置，术中发现胎盘植入。

　　——这么多的高危因素发生在一个产妇的身上，对于产科医生来说，无疑是一项巨大的挑战。

　　产妇的生命是安全的吗？孩子能够平安出生吗？产妇能够保留女性宝贵的器官子宫吗？

　　——这是产科医生在当时考虑的问题。

　　“这位产妇，同时占据了四个高危的因素。而产科手术的过程又是一个发展极快速、不可逆的过程，任何一点疏忽都可能导致情况急转直下。”柴芸主任说，无论是哪个医生，当面对这样可能有生命危险产妇的时候，选择的顺序就会是保全生命——保留器官——减少其他损伤。

　　大出血子宫填塞压迫止血，是产科常用的止血手段之一。根据止血需要，医生会填塞的纱布数量也不等，很多情况下都会用纱布将整个子宫填塞满。

　　医疗上也曾经出现过和徐女士类似的情况，原因是填塞纱布位于宫腔内，而医生在缝合子宫的时候因为很难看到宫内的纱布，有可能会连带到宫腔内的纱布。在这种情况下，对医生、对患者来说，首要问题就是要在合适的时机，将纱布取出。无奈的是，第二天取纱布时，医生发现有一小块纱布无法取，又不能硬拉硬拽，医生就把纱布剪了，留下了那么一小块。无论这一小块纱布是被缝起来了拉不下来，还是因为炎症粘连在一起无法拉下来，当时都是权益之计，否则把前一天的子宫拉得又出血了，就得不偿失了。

　　如果如医院所说，仅有2厘米大小，这样的纱布块在子宫内基本上也没有什么，及时取出来就行了。子宫恢复到正常大小后，使用宫腔镜是很容易将这个纱布块取出来的。即使缝合在一起，也是很容易取出来的。

　　“期间，患者要多观察自己的身体情况以及妇科分泌物，如果有感染、发烧、阴道流液等情况要立即去医院就诊，因为这些是炎症感染的征兆。”柴芸主任说。

　　对于这件事，柴芸主任如是说，“子宫大出血，切除是容易的，但想要重建几乎就是不可能的了。保生命，保器官，减少损伤这是产科临床过程中最基本的思路。当危急情况出现的时候，产科需要医生镇定的心理、清晰的思路和快速的决断能力。患者及家属应和医生结成统一战线，迅速、准确决策是对产妇最大的帮助。”

　　高危产妇要不要生二胎？不要冲动！

　　随着二孩政策全面放开，30岁以上的二胎孕产人群快速增长，35岁以上甚至超过40岁想赶上“孕产末班车”的高危二胎产妇越来越多，如案例中疤痕子宫的负面效应也随之凸显。

　　柴芸主任说，年龄越大，男女双方的身体状况(包括卵子和精子的质量)会越复杂，从而增加了孕产过程中母婴的健康风险。因此，在决定怀二胎前，夫妻双方都要科学、严谨的评估健康状况。

　　如果有剖宫产史和子宫手术史的女性，在怀孕前要携带上一次手术相关记录到孕前咨询门诊咨询和检查。同时需要关注初次生产时的情况是否顺利、是否有相关并发症等。如果第一胎是剖宫产，通常情况下子宫疤痕的修复至少需要两年时间，所以建议剖宫产两年以后再考虑二次怀孕。

　　但并不是说两胎相隔的时间越久越安全，如果二次分娩时间隔得太久，随着母体年龄的增长，机体状态已经发生变化妊娠和分娩风险也会随之增加。因此，柴主任建议，产妇最好在剖宫产后的2至3年内再生育。

　　如果已经怀孕了，则一定要密切注意自己的身体状况，日常产检要比初产妇更加勤快，尤其是35岁以上的孕产妇，还需要考虑通过羊水穿刺或无创DNA检测等方法，减少新生儿缺陷的风险。

　　最后，柴主任语重心长地说，是否决定生二胎，不要受周围环境或者情感冲动的影响，要顺其自然，在身心双重健康的基础上慎重考虑。