仁心仁术 感动瞬间之：我的时间其实就是病人的

　　浙江在线-健康网2月21日( 浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 张颖颖) 白大褂、听诊器、手术台……对大多人而言，医生的世界，是那么地冰冷与理性。

　　而事实上，他们却是穿着最圣洁的衣服救死扶伤，做着最有温度的事。

　　浙江在线健康网特别推出“有温度的照片——仁心仁术感动瞬间”纪实摄影报道，通过镜头，传递温暖。

　　在大多人的眼中，患上乳腺癌就等于面临着身体的“残缺”和死亡。一个没有乳房的女人就不能算完整，一句话让不少乳腺癌患者不仅受到了身体病痛的折磨，还备受着精神的煎熬。

　　第二十七辑特刊，我们讲述一个乳房“守护人”的故事。

　　一大早，杭州市第一人民医院乳腺外科专家刘坚的门诊门口就挤满了人。即将，从这里进出的人就会有一个明显的态度转变：或许是手术后来复查恢复的不错，只需定期复查就好；或许是之前的怀疑在检查后发现是良性的，那就皆大欢喜了；又或许，结果不太好，可能需要手术了。

　　“如果想活命，是否只有将乳房切掉，可没了乳房还算女人吗？”半个月前，31岁的白女士感觉自己胸部不适，随后到市一医院进行检查。今日检查结果一出，竟然是乳腺癌。这对于年轻爱美的白女士来说，简直就是一个晴天霹雳。

　　我还这么年轻，怎么办？能不能就切局部？但仅仅局部切除是不是容易复发？一大堆的问题接踵而来。

　　刘坚万分明白白女士的焦虑，在她心里一直有一个原则：“能保乳尽量保乳”。但是，白女士一来肿块较大，二来肿瘤位置非常靠近乳头乳晕，不符合保乳指征。此时，实施乳房全切术才是对患者负责任的做法。

　　命运有时是残酷的，但好在天使总是会出现在不经意间。刘坚告诉白女士，虽然手术将会切除患侧的整个乳房，但是同时还可以通过自体组织植入、假体植入或者两者联合的方式进行即刻乳房重建，手术后穿上衣服，从外表看上去与常人无异。

　　“没事，你看我不是好好的。”35岁的车女士今天是乳腺癌术后刚满第一个月来复查的，见到白女士迷茫无助的样子，车女士以自己的经历劝慰白女士。

　　“知道结果的第一时间肯定是懵的，但是刘医师她非常理解我的心思，不仅仅是担心活不了，还担心手术切了以后外形的变化会带给我的伤害。所以她非常仔细地跟我解释了我的病情，可以选择的乳房手术方式，以及乳房切除以后的乳房重建方法，慢慢地我的心就放下了许多。”

　　刘坚说，不同的病人，由于她们的年龄、职业、性格、受教育程度、家庭背景以及对疾病的认识各不相同，所以在得知患病后她们对手术方式的选择也会不一样：有强烈要求保乳的，有明明符合保乳条件但因恐惧不敢保乳的，有全切后又哭着来找说“后悔当时没保乳”的，还有自己想保但家人死活不让的……

　　患者有各种顾虑很正常，手术方式的选择要根据病情，此外还要结合患者的意愿，当两者相符的时候就是最适合患者的手术。

　　针对不同的患者刘坚医生都会一一耐心沟通，解释各种手术的利弊，帮助患者了解自己的病情和作出自己的选择。

　　王阿姨半年前到当地医院做检查，做钼靶发现胸部有微小钙化，她不放心就赶紧来杭州找到了刘坚。经过再次钼靶检查确认，这些微小钙化比较分散，而且较半年前没有多起来，可先定期观察。并一边看着片子，一边把钙化点指给王阿姨看。

　　她说，近两年大家对乳腺癌越来越怕，门诊经常有很多女性胸部稍有不适就很紧张，一家一家医院跑，反复确认自己这个到底要不要紧，这时候就需要医生给他们耐心的解释和劝导。

　　在她门诊，经常会看到这样的动作，她一边对照着前后两次的检查报告，一边跟旁边的患者解释，这里的文字变化意味着什么。“你看，两次检查间隔半年你的乳房结节在超声下的大小和样子都没有变，这条说明是良性的，并且病情稳定……你可以放心。”

　　“医生，我月经术后就没有来过，有没有关系？”

　　“我手臂仰起来就痛，是手术恢复不好嘛？”

　　每一个人来看病，都带着一大堆的问题。而对这些，她都会一一回答。“月经不来与术后的化疗有关，化疗伤害了正在发育的卵泡，导致暂时的闭经，等化疗结束后一段时间，大多数像你这样40～45岁之间的患者会恢复月经。另一方面，你是属于激素受体阳性乳腺癌，所以卵巢受抑制月经暂时不来对你还有好处；再观察两个月看看，你心态要放轻松。”

　　“手术的确会对这里有一些影响，大多数人都会出现这种情况，过段时间就会缓解的，你放宽心。”

　　对一些特别焦虑或者还没有拿到检查结果的患者，在看完门诊后刘坚都会给他们留下自己的联系方式。当有疑问或拿到报告，患者就可以直接在上面找她。“给病人留联系方式，是因为我们的检查常常会滞后于门诊，病人担心检查结果出来后会找不到我。这样有了我的联系方式病人会比较安心。”

　　所以，刘坚选择牺牲自己的休息时间，做细做好随访工作。

　　跟医生接触久了，就会发现大多外科医生都非常果决，切或者留，没有更多选择。而门诊中的刘坚，却没有这样的“特质”。

　　“每个病人来到你面前都是带着问题来的，不管她乳房是真有问题还是仅仅是焦虑，当她走出这个诊室之前，我都应该尽量解除她们原来的疑虑。”

　　就这样，上午门诊本该到12就结束的，往往总是要到1点才结束。每一个病人问的问题，她都会极尽耐心地回答。

　　她说，我的时间其实就是病人的。给病人看病，不仅是要看她身上的病，还应该看她心里的“病”。