拉肚子白粥配咸菜是标配？小儿腹泻高峰家长别这样做

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　　浙江在线-健康网12月15日讯（浙江在线记者 翁含露）1岁不到的娃，一天拉稀8、9次，放屁蹦出屎，一哭就漏屎，一打喷嚏也出屎，还带着血丝，原本白嫩的小屁股擦到破皮溃烂……小孩拉稀虽说是常有的事，但爹妈看着心疼啊！

　　进入秋冬后，病毒性腹泻开始“作妖”，尤其是6个月到2周岁左右的孩子纷纷“中招”。家长们开始焦虑，今天都拉了几次了？大便有血丝要不要紧？跑了好几趟医院了，要不要再去一次？算了还是去吧……

　　在杭州美中宜和妇儿医院儿科李静远副主任医师看来，拉稀频率高低等并不能代表腹泻的严重程度，更值得警惕的是大便的性状，是不是水样便或者鸡蛋花样便？是不是暗红色为主体的大便或者白色粘液状的大便？

　　腹泻为什么容易脱水？

　　简单讲，我们的消化道每天会分泌大量的消化液，它们是形成体液的“重要成员”。正常情况下，消化液会经过胃肠粘膜再吸收进入血液循环。当腹泻时，消化液的再吸收大受影响，体液也就相应减少，引起脱水。

　　另外，消化液中含有钾、钠、氯等电解质，严重腹泻还会引起电解质紊乱。

　　精神萎靡、哭时无泪、口唇干燥、尿色深黄……脱水以及电解质紊乱，会出现一连串的症状，重则血压下降，甚至休克。

　　不过家长也别太过紧张，相对来说，腹泻引起的脱水是比较容易纠正的。可以说，只要过了“脱水”这一关，其他问题便可迎刃而解。

　　课堂笔记：目前尚无针对引起胃肠道感染的抗病毒药物。临床诊疗中，最受医生和家长青睐的主要有以下几种药物：①蒙脱石散剂。用于保护肠粘膜，并将一部分病毒带出体外；②益生菌。增加有用细菌的数量；③口服补液盐，预防和治疗脱水。

　　如果脱水严重，口服补液盐的速度便跟不上体液流失的速度，此时，需要通过输液补充电解质。

　　温馨提示，如果是轻中度脱水，尽量通过口服补盐水，最好不要轻易跳过“口服”直接输液，看看下面这个故事你就懂了：

　　李静远副主任医师曾接诊过一名1岁半的男宝，在家一天拉稀了10多次，口唇干燥、精神状态比较差，爸妈带到医院看。诊断为病毒性肠炎，轻微脱水，需要口服补液盐。

　　不知是不是因为口感不好，1天僵持下来，孩子持续哭闹，竟一口也不愿喝！

　　到后来，只能挂点滴补液，第一天整整输注了12个小时，次日继续。要知道，如果是体重40斤左右的孩子，一天中要均匀输注1000毫升才能补足身体流失的体液量。

　　在经历3天漫长的输液后，这名患儿脱水症状明显改善，大便含水量也减少，不过，如果孩子愿意口服，则口服的补水效果与输液是一样的，而口服痛苦更少，也更方便。　　

　　“如果不是中重度脱水，如果不是孩子不愿意配合口服，医生一般不推荐输液，因为口服只要半小时喝一点就可以了，简单、方便，也更安全。”李静远副主任医师坦言，碰到不配合的小朋友，或家长不够耐心，或者腹泻伴有严重呕吐，或者严重脱水，输液也是必要的。

　　敲黑板！盘点家长最常见的几大误区

　　误区1：过分焦虑

　　病毒性腹泻有一个5天～10天的过程，本质上讲，几乎没有药物可以让腹泻快点好起来，肠道粘膜修复之前，腹泻会持续，频繁跑医院基本上是做“无用功”。

　　什么时候应该跑医院？有严重脱水症状，少尿（每天尿少于4次），或饮食量少于正常的50%，或频繁呕吐，或高热（小于3个月大的体温38度以上，大于3个月大的体温39度以上），或有慢性病史或合并症的年龄小于6个月的宝宝。

　　误区2：拉肚子只给吃“白粥配咸菜”

　　急性腹泻期间正常饮食，有助于加速修复肠道黏膜。白粥蛋白质含量不足，反而不利于肠道修复，容易延长腹泻期。

　　所以，该喝奶的喝奶（配方奶喂养者可选择低/无乳糖奶粉），该吃菜的吃菜，鱼、肉、蛋、奶、瓜果尽量同正常的时候一样喂养。

　　不推荐高糖高脂饮食：碳酸饮料、果冻、罐装果汁和含糖饮料。

　　误区3：拉一次，擦一次

　　一天之中，拉了十几次，也擦了十几次，原本白嫩的小屁股怎么可能不发红，甚至脱皮、溃烂？

　　不少宝爸宝妈爱干净，当然这点没错。只是，肛周不需要擦得太勤，即便擦也最好轻轻摁干。人体皮肤表面有油状保护层，擦完后，记得为宝宝涂上护臀膏。

　　【专家介绍】

　　李静远 副主任医师 博士

   2006年获浙江大学医学博士学位，从事临床工作二十四年。加入美中宜和之前，在浙江大学医学院附属儿童医院从事临床一线工作，拥有儿科呼吸系统、神经系统、消化系统、新生儿疾病、儿科急诊与重症监护等方面的丰富临床诊治经验，对儿童血液病有较深入的研究，尤其擅长各类儿童贫血的诊断与治疗，能娴熟进行骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺与腹腔穿刺等临床常用操作。

　　座右铭：细微显真情，平凡塑仁心

　　坐诊时间：周一至周五