9102年了，你对四维超声的误会咋还这么深？

B超是我们再熟悉不过的一项检查了，也是在孕妈妈的产检中出现频次较多且非常重要的检查项目。

B超是利用超声波生成可视图像，来判断孕期宝宝发育的情况。对于孕妈妈来讲，不仅可以通过B超来提前获知宝宝的发育情况，还可以借助目前先进的四维超声立体图像看到小家伙打哈欠、吃手指、翻跟头等各种淘气模样，就像穿越时空与TA在“对话”，在这过程中也不免让妈妈们产生一些误会，B超医生就像这段超时空“对话”的解语师，现在就随着杭州美中宜和妇儿医院B超医生和她手中的探头，来正确解读孕期B超以及孕妈妈们热捧的“四维彩超”吧！

-孕早期B超-

感受新生命萌芽的激动吧！
大姨妈爽约了，激动之余也别大意，在孕早期（1-3个月）去医院做一次超声检查，是为了确认是否怀孕以及排除宫外孕，如果是有过剖宫产史的二胎妈妈，还要排除瘢痕妊娠。同时，还要观察是否有胎芽和胎囊。这时候，能看到宝宝已经在子宫内安家了，也是给妈妈吃了一颗定心丸。通过超声波可计算出胎囊大小，孕6周时胎囊直径约为2厘米，孕9周后，可根据胎头至臀部的长度值即可推算怀孕周数及预产期，还能监测有无胎心搏动及卵黄囊等，及时发现胚胎发育的异常情况。有些妈妈比较心急，刚停经就急着要做B超检查，其实胎心要在孕6-8周时才可观察到，所以做早孕检查的时间建议在8-10周期间为最佳。

这些专业名词能告诉你什么？

胎囊 只在孕早期出现，它位于子宫的宫底、前壁、后壁、上部或中部，形态呈圆形或椭圆形，清晰的为正常。不规则形、模糊，位于子宫下部的为异常，伴有腹痛或阴道流血的，则有流产的征兆。胎囊消失后，见到月牙形的胎盘形成为正常。

-胎儿NT检查-

唐氏儿排畸的早期筛查

NT是胎儿颈部半透明膜的缩写，是怀孕11-14周时围绕在胎儿颈项后部流动性的半透明蛋白膜。胎儿颈部半透明组织厚度是指胎儿背侧软组织和皮肤之间的厚度，被认为是筛查唐氏综合征胎儿最有效的指标，因为唐氏综合征患儿多有颈部软组织水肿，而正常胎儿没有此异常体征。
NT检查在孕10-22周中具有诊断意义，但以孕10-14周诊断价值最高，超过14周检查会不准确。NT检查测量值小于0.3厘米为正常，超过0.3厘米则要考虑进行进一步筛查。 

这些专业名词能告诉你什么？

头臀径

这是胎儿头与臀之间的距离，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕9-12周的胎龄。

脊柱

脊柱连续为正常。如果B超报告所示脊柱显示不清，有时与B超所查的位置有关。胎儿位置不好导致显示不清也有这个可能，所以孕妈无需过分担心，只要胎心好，羊水正常就行，当然还要听从医生的建议。

胎动

孕早期，通过B超检测有胎动为正常，若无胎动或胎动很弱，可能为异常情况，要结合其他产检项目综合分析。

-孕中期B超-

为胎宝宝做一次全面细致的“体检”吧

孕中期（20-24周）的B超检查项目最多也最重要，除了可以看到胎儿的位置和心跳外，B超医生还要仔细检查宝宝的身体结构，包括头径、胸廓、腹部、脊椎、四肢等，看看宝宝是否发育正常，以及胎盘和羊水的情况。

因为这时期的子宫羊水较多，胎宝大小比例适中，在子宫内有较大的活动空间，B超检查可以清晰地看到胎儿的各个器官，而超过26周，宝宝大了肢体舒展不开，尤其是肢体远端无法看清，不便于排查肢体、心脏、室间隔等部位，因为小的室缺有可能肋骨的声波挡着而造成漏诊。因此，孕中期的B超也被称之为排畸B超，准妈妈一定不能缺席哦。
这个时期也是做四维超声的最佳时机，正因为如此，所以好多孕妈妈会把四维超声混淆为排畸B超，再加上四维图像立体、清晰，比黑白图像更容易捕捉到宝宝的微表情，也更受孕妈妈的喜爱，久而久之，四维超声就这样在孕妈圈里成为排畸B超的代名词。

对于四维彩超，杭州美中宜和妇儿医院B超医生有话说实际上，目前“四维排畸”、“四维超声心动”、“四维彩超”等等都是错误的叫法，正确的名称应是“四维超声”。在临床诊断中，医院不会把四维超声作为临床参考依据的诊断报告，日常超声检查还是以二维超声为主。 

普通二维B超是利用超声波在充满羊水的子宫内反射得到的回声来描绘其中景象，诊断胎儿在母体内发育是否健康，能够诊断胎儿的畸形。四维图像需建立在二维超声切面基础上，因此是二维超声技术的主要辅助手段，并不能代替二维超声。 

只有在诊断特殊病例时需要得到立体感强、二维图像难以提供的标准冠状切面图像时，才会短时间的更换四维探头，使得诊断更为准确。这种特殊情况限于胎儿的颜面部、四肢的结构发育缺陷，因为四维的立体显示可以大大提高结构缺陷的检出率。 

四维超声是动态的，所以四维看起来会更清楚明晰，在诊断的意义上，三维彩超、四维彩超没有任何对诊断更有利的地方，只不过是让我们这些不懂B超图像的人也能看出模样而已。

所以，各位孕妈，不要再误读四维超声，也不要再神话它的排畸功能了。不过，通过四维能将宝宝的样子和动作制作成照片或DV，对于准爸妈来说就像是拥有了宝宝的0岁相册，也是一个非常难忘的经历呢。

-孕晚期B超-

最后的排查，为分娩做好准备

孕晚期（30周）的B超，是为了进一步判断和排除胎儿发生缺陷的可能性。孕37周的B超主要为了估计胎儿的大小、身长，观察羊水多少和胎盘的功能，以及胎宝宝有没有脐带缠绕。
胎位也是这次B超检查的重点。临近分娩，胎宝宝应是头部朝下、脸部朝向妈妈脊柱、背部朝外的方向。如果胎位不正，医生会建议孕妈妈采取适合的方法纠正胎位，以利于顺产。

关于B超，您或许还有以下的疑问

1.彩超就是彩色的么？

其实彩超并不是看到了人体组织的真正的颜色，而是在黑白B超图像基础上加上以多普勒效应原理为基础的伪彩而形成的，只有蓝色和红色。

当看到红色或蓝色血流信号时别误认为红色就是动脉血，蓝色就是静脉血。其实，红色只代表血流正流向探头，蓝色代表血流正背向探头。

2.美中宜和为什么要在孕中期安排做两次B超筛查？

在整个孕期，公立医院一般会安排5次B超，而美中宜和妇儿医院较公立医院会多安排一次B超，分别在孕20周和孕24周进行两次排畸B超的检查。

并由两位不同的B超医生进行检查，两次检查项目虽然一致，但侧重点各有不同，一次是B超大畸形的筛查，一次是对畸形筛查的复查。就是为了减少误差，增加筛查的准确度，降低畸形儿的产生。

3.做B超有辐射么？孕妇多做B超安全么？

B超对于人体是否安全的关键在于超声的剂量，就是超声的强度和照射时间的乘积。高强度长时间的超声波可对人体或胎儿产生损伤。

一般来说，正规B超设备对于超声的输出功率有严格的控制，而且还有医生时刻控制着超声的剂量，在这样的条件下，B超用于妇科检查是安全的。

到目前为止，正常的B超没有产生任何明显的不良反应，也未有过超声检查引起胎儿畸形的报道。

但这也并不意味着，B超检查可以随意做，或做多长时间多少次都没关系。

（图片来源：美中宜和妇儿医院）