女子泻药吃了十多年 每次如厕用掉四五支开塞露

　　“我终于当妈妈了，太感谢你了！”近日，30多岁的金女士给浙江省人民医院肛肠外科主任助理、副主任医师龚文敬打电话报喜讯。回想起上手术台的经历，她一声感慨，百感交集。

　　“这是少见的病例，对那些有难言之隐乱吃药的患者，或许是一种提醒与警示。”龚文敬医生说。

　　为了对抗便秘

　　坚持吃十几种网红泻药

　　“日本网红小药片等数十种泻剂几乎吃遍了，还不行啊！”10年前，金女士因工作长期通宵熬夜又久坐不动，经常憋便后，出现便意弱，每日如厕时间较长，每次排出量少，并伴有肛门阻塞坠胀及便不尽感等症状。于是，她听信广告宣传后购泻药长期口服治疗。

　　虽然用药时排便困难可暂时缓解，但一停药马上故态复萌，且一段时间后药效逐渐减弱甚至无效。

　　多年来，尝试遍含有大黄、番泻叶、芦荟的蒽醌类泻剂及含有比沙可啶的日本网红小药片等数十种泻剂，均收效甚微。症状还逐渐加重，时有身体浮肿，并常有疲倦乏力。

　　近几年，便秘更加严重了，她不仅口服泻药还需每日用开塞露辅助排便，每次排便要使用4-5支开塞露。这严重影响金女士正常生活及工作，她逐渐出现了焦虑、抑郁、烦躁等异常情绪，甚至有自杀倾向，精神心理医生诊断为“双相情感障碍”，之后靠抗精神病药物控制。与此同时，她想做母亲愿望也难以实现。

　　龚文敬医生给其做了结肠运输试验等相关检查后，发现患者是因为长期服用大量刺激性泻药后，引起肠神经系统的损害，导致的结肠运输功能丧失，是典型的泻剂依赖导致的结肠慢运输型便秘，由于长期服用泻药，患者的肠道已经出现“大肠黑变病”。

　　龚文敬医生为患者做了单孔腹腔镜次全结肠切除术，伤口被良好隐藏。术后患者每日排便2-3次，腹胀腹痛等症状缓解。便秘缓解后，金女士心情愉快，情感障碍逐渐消失。术后两年，她终于生下一个健康的孩子。

　　便秘成因复杂

　　要查清原因对症治疗

　　龚文敬介绍，便秘的诊断不能单纯以排便次数来判断，每周排便小于3次或更长时间一次，或大便干硬，伴有排便不畅感、排便不净、堵塞感、肛门坠胀都可以是便秘的主要症状。便秘患者排便习惯的个人差异很大，摄食种类及习惯、生活方式、精神状态等都可以影响排便习惯，所以，迄今为止还很难给便秘下一个确切的定义。

　　“以往便秘人群以老年人偏多，而现在便秘对于年轻人也不是什么稀奇的事了，这跟现代人的饮食生活方式密不可分。”龚文敬说，便秘有几种成因：

　　运动量减少。如今久坐少动且“宅男宅女”多，运动量减少可导致胃肠道的蠕动功能降低，从而导致便秘发生。

　　饮食结构改变。饮食量过精，偏少，摄食含纤维少的食物及食用高能量食物较易导致便秘。

　　精神心理因素。生活压力过大可以导致胃肠功能的紊乱，当下，精神心理因素和便秘的关系越来越显得突出起来。

　　泻药的滥用。临床上发现泻药的滥用十分普遍，许多患者听信各种不实宣传，长期采用含有大黄、番泻叶等蒽醌类泻药或是含有酚酞（果导）、比沙可啶等刺激性泻药成分的药物或保健品治疗，最终导致严重的泻剂依赖及大肠黑变，反而大大加重便秘病情。

　　还有，结直肠和盆底器质性病变所致，例如机械性梗阻、直肠或肛管病变、结直肠神经病变及肌肉异常及结肠结构异常等，“这些情况下导致的便秘治疗起来相对棘手，往往需要通过外科手术才能从根本上解除便秘。”龚文敬提醒，有便秘困扰的患者，最好到医院查清原因，对症治疗。