正是螃蟹上市时 疾控专家提醒： 吃醉蟹等于吃虫！

　　最近这段时间，正值梭子蟹、大闸蟹上市的时机，大家在享受美味的同时，不要忘了蟹一定要煮熟了吃。

　　16岁的小杨是高中生，老家在重庆农村。小杨父母来杭打工多年，他也在杭州上学。四年前的暑假，他和父亲回了重庆老家一段时间。一天，父子两人爬山，在山上的小溪里捉到了好几只螃蟹。父亲告诉他螃蟹可以生吃，于是小杨就吃了几只生螃蟹。

　　谁能想到，就是四年前生吃的这几只螃蟹，险些酿成了大祸。

　　生吃螃蟹后 连续几年体检血常规 指标异常没重视

　　近日，孝顺的小杨看到父母干活很辛苦，就主动去帮忙搬运自家的货物。没想到，搬完重物后，他开始出现胸闷。刚开始，他没有当回事，以为是搬重物累坏了，休息一下就好了。

　　一天过去了，小杨还是感觉不舒服，他父母开始紧张起来，就把他带到家附近的杭州市西溪医院呼吸科就诊。

　　医生通过胸部CT，发现小杨左侧液气胸，同时查血常规发现嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比均增高，提示有感染，于是立即把小杨收治入院。

　　入院后，医生给予吸氧，休息，抗感染治疗。但是骨髓穿刺检查仍是嗜酸性粒细胞高，胸腔穿刺后引出黄色浑浊胸水，血常规检验也以嗜酸性粒细胞为主。这就奇怪了，究竟是什么原因？

　　医院呼吸科主任王美华追问患者的病史，小杨回想起四年前回老家生吃了几只螃蟹，结合检查结果和病史，王主任高度怀疑是寄生虫感染。寄生虫检查结果显示，果然肺吸虫病是阳性，也就是说小杨真的患上了肺吸虫病。

　　小杨告诉医生，这几年有过体检，检查血常规结果上都提示嗜酸性粒细胞增高，医生告知后自己也没当回事，更没有想到有这么严重的问题。若不是这次胸部不舒服来医院检查，还不会发现是肺吸虫病。

　　还好肺吸虫没到大脑

　　庆幸的是，他的肺吸虫还只在肺里，没有到达大脑，要不然后果不堪设想。

　　经过抗肺吸虫药物治疗后，小杨的液气胸很快好转，胸闷也消失了。几天后，小杨顺利出院，医生交待小杨一个月后要来门诊复查血常规及胸部CT，今后一定要避免生食肉类及海鲜。

　　小杨爸爸握着医生的手，连连答应，因为自己的错误认知害了儿子，这些天他一直很愧疚。

　　王美华主任提醒，当吃生的或未煮熟的螃蟹、蝲蛄等水产后，出现胸痛、铁锈色痰、有游走性结节、原因不明的癫痫、嗜酸性粒细胞增高等，均应考虑肺吸虫病的可能。

　　杭州近5年人群普查 没有发现肺吸虫感染者 螃蟹一定要煮熟了吃

　　肺吸虫病也称“卫氏并殖吸虫”。并殖吸虫主要寄生在人体的肺部，其虫卵随痰液或粪便排出后先在水中发育成毛蚴，继而侵入第1宿主（淡水螺）发育成尾蚴，尾蚴又侵入第2宿主甲壳类动物如溪蟹、蝲蛄等发育成囊蚴。

　　人在进食未经煮熟的含有囊蚴的溪蟹、蝲蛄、沼虾，或食用半熟的被囊蚴感染的野生动物肉及饮过生的溪水后，都有可能遭感染，囊蚴进入人体小肠，幼虫脱囊而出，穿过肠壁到腹腔，再穿过横膈进入肺内发育为成虫。

　　杭州市疾控中心地方病寄生虫病防治所金行一主任医师说道，养殖的螃蟹一般没有寄生虫感染，一些山区居民喜欢生吃醉溪蟹，近年经常有因生食或半生食溪蟹感染肺吸虫的病例报道，溪蟹、蝲蛄是肺吸虫的中间宿主。

　　不过，在杭州，近5年的人群调查均未发现肺吸虫感染者，多年前杭州确实有发现过肺吸虫患者，这一变化与生活水平、生态环境质量提高有关。

　　2018年，浙江省、杭州市、临安区疾控中心联合在临安开展肺吸虫中间宿主调查，在三个乡村捕获溪蟹百余只，经捣碎、匀浆、沉淀，在解剖镜下查找囊蚴，溪蟹中没有检出囊蚴。而2008年，在同一地区开展的类似调查结果显示，溪蟹肺吸虫囊蚴阳性率为26.56%。

　　虽然杭州目前没有肺吸虫，但金行一提醒，我国23个省均有确诊病例，尤其江浙和两广一带是高发区。

　　生吃溪蟹、吃醉蟹，是最容易感染肺吸虫的。金行一告诫大家，千万不要贪图美味，腌、醉并不能把蟹中的肺吸虫囊蚴杀死，等于生吃，烤煮的时间不够也不能将囊蚴全部杀死，属于半生吃。很多人以为酒可以杀死虫子，其实哪怕醉上一个星期，这些虫子也不会死。但如果用100℃沸水煮过，虫子很容易被杀死。

　　今年6月，快报还报道过浙东某县的父女俩因同吃一盘醉虾导致肺吸虫感染双双入院的事。

　　日料里的生鱼生虾能吃吗？

　　除了生的螃蟹不能吃，日常生活中日本料理中常见的生鱼片、生虾片能吃吗？

　　金行一说，主要还是担心异尖线虫，这种寄生虫在很多海洋鱼类身体中存在，特别是三文鱼。异尖线虫对酸的抵抗力较强，所以我们生吃三文鱼，蘸蘸醋、蘸蘸芥末是没用的，但它对热和低温的抵抗力很差，只要冷冻处理（-20℃，24小时）和充分加热（70℃以上烹调，微波炉至少74℃加热15秒）对预防异尖线虫很有效。

　　“正宗的三文鱼，从国外空运过来，一般都是冷冻保存了的，所以异尖线虫存在概率还是比较低的。”金行一建议，安全起见，最好还是不要生吃或者少吃生鱼生虾。除了不要生吃，加工食品时做到生熟分开，避免交叉感染。

　　这些年杭州蛔虫少了，钩虫多了 自己摘草莓要格外当心

　　几十年前在杭州，寄生虫病是很严重的，杭州市疾控中心数据显示，1988年杭州市土源性线虫总感染率有72.62%；到了1998年，这一数字就下降到了17.64%；近几年土源性线虫总感染率仅为1.39%。

　　金行一说道，原先大家都听过蛔虫，这种寄生虫主要通过粪口传播，而现在随着卫生条件的改善，蛔虫已经很少很少了，钩虫是现在杭州市土源性线虫感染的主要虫种。

　　钩虫可以从皮肤钻入人体内，在皮下组织移行并进入小静脉或淋巴管，随血流经右心至肺，穿出毛细血管进入肺泡，随后沿肺泡并借助小支气管、支气管上皮细胞纤毛摆动向上移行至咽，随吞咽活动经食管、胃到达小肠。

　　金行一提醒，在田间地头干活或者去郊野，要特别注意不要赤脚下地。钩虫喜欢湿润潮湿的环境，曾经在草莓基地发现过钩虫，因此市民去草莓基地体验摘草莓或者去其它大棚内摘瓜果要小心。

　　快报曾经报道过一名刘女士跟驴友一起到山区探险旅游，不小心摔了跟头，滚到山坡下的农田里，手上和脖子上多处擦破了，血也流了不少。刘女士感觉伤口划伤并不深，没有大碍，简单包扎后没当回事，结果两个月后腹痛难忍，大便带暗红血液。肠镜下看到有一条长约1厘米，呈C形的钩虫在其肠子里游动。