总是精神饱满面对工作 内心却在思考如何死得体面

　　一周内连续两位女孩失踪，广西北海的涠洲岛近日因这一事件上了微博热搜。（截至记者发稿时，两位失联女孩仍未有最新消息。）

　　不过，有消息称，失踪女孩之一的江西19岁高中女生何红宇的遗书已被发现，“女孩妈妈确证是女儿的字迹，但她不相信女儿会轻生，认为女儿‘很热爱生活’”。而遗书中，女孩更是直言不讳：不要救援不要办葬礼，自己走得很幸福。

　　看着像是积极乐观的人，为什么会做出轻生决定？在浙江中医药大学附属第二医院临床心理科主任陶明教授看来，这极有可能是微笑抑郁症的表现。

　　总是微笑的高管，每天思考如何死得体面

　　今年上半年，32岁的林娜（化名）因为开车时瞌睡撞了护栏，被闺蜜带进了陶明的诊室，想看一下睡眠问题。

　　妆容精致，笑容和善，举止得体大方，这是陶明对她的第一印象。但没聊两句，她突然对闺蜜说：“你先出去吧，我跟陶主任聊会儿。”

　　闺蜜离开诊室后，她却忽然收敛了笑容：“我快笑不出来了，每天的脸都是紧绷着，我不知道自己什么时候会失控。”

　　林娜是公司骨干，高学历，漂亮大方，能力突出，嘴角时常带笑，受到了公司上下的喜爱。虽然因着公司业务调整，她承担的压力大，但从来不对领导诉苦，也不向下属抱怨，几乎全公司的人都认为，林娜非常能干，没有什么能难倒她。

　　但谁也想不到，她失眠已有两年多，总是半夜惊醒，一醒就再也睡不着。整天感到十分疲劳，心力交瘁。但为了不让同事看出来，她的妆越化越浓。尤其去年和男友分手后，她的内心充满压抑情绪，一度害怕自己会猝死。最近两个月，她不再害怕猝死，反而开始考虑自己应该怎样去死，希望自己能够突然猝死，常思考什么样的死法能够显得自然而不被查出是自杀。“我甚至去咨询过，吃药和触电都是什么表现，无论如何，即使去死我也要保持体面！”

　　虽然内心有着如此消极的体验和极端的念头，但无论林娜家人还是同事，没有人会觉得她内心的情绪已然失控，如果没有闺蜜知道她睡不好导致撞了车，也许她永远不会走进医生诊室，后果也很难预料。

　　微笑抑郁多见于白领、技术骨干等人群

　　在与林娜沟通中，陶明已清楚，她这样的情况属于明显的抑郁症，之后的评估量表测试也支持他的判断。

　　“她这样的表现，属于非常典型的微笑抑郁症。这类病人不像其他抑郁症患者总是愁眉苦脸闷闷不乐的表现，相反，他们在生活中很活跃，甚至有一定的影响力，但他们的内心却充斥着绝望悲观。他们的自杀率是普通抑郁症患者的3-5倍。”

　　陶明说，微笑抑郁症患者总是“戴着面具”生活，很多时候他们的微笑并不是发自内心，而是出于工作需要、面子需要或者理解需要等等，内心其实正处于压抑与忧愁之中。他们在与人接触时表现出良好的情绪，还能有说有笑。

　　有调查表明，微笑抑郁症常见于白领精英、领导干部、技术骨干等成功人士。这类人年龄在25-50岁之间，通常有较高的知识水平，能力突出，而且擅长自我掩饰。从表面看不出来，家人朋友也不容易注意到，但常常后果比较严重。

　　他还遇到过这样的患者，非常体面的成功人士，进门和出门时，都非常干净利落，但当单独与医生聊天时，却是焦躁不安，甚至边说边哭。当他告诉家属患者抑郁需要治疗时，家属反应更震惊：怎么可能？他那么积极向上的一个人，医生你是不是看错了？

　　面对抑郁症患者，劝说并不能起作用

　　抑郁症几乎成了我们这个时代的“时代病”，有数据显示，中国抑郁症患者已超过9000万，但识别率仅为21%，接受干预和治疗者仅10%，远低于世界平均水平55.65％。

　　患上抑郁症是一种怎样体验？有人说就仿佛大脑患上重感冒，呼吸每一道空气仿佛都需要竭尽所有的力气。

　　今年8月23日凌晨，影视演员热依扎在微博自曝患有重度抑郁症和重度焦虑，好在自己已经走过了最艰难的地方。有网友评论：“我也有抑郁症，周围人劝想开点，我当然也希望我能想开，但我告诉你，我想不开，你说这种话对我们没有用。”

　　“实际上面对抑郁症患者，劝导并不能起作用，尤其是微笑抑郁这种类型，你甚至不能发现他的抑郁情绪，更不能劝说，甚至有时候，在你看来的积极鼓励，对对方却是一种伤害。”陶明坦言，通常抑郁症患者比较敏感，有些看似积极的话语，在他们听来反而是对其失败之处的肯定，从而更加抑郁悲观。

　　出现三方面表现，已属于中度以上的抑郁

　　迄今，对于抑郁症的病因，医学界尚未有明确结论，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。面对抑郁症，更需要专业的介入与治疗。

　　“很多抑郁症患者在早中期时，消沉念头加剧，自我感觉越来越差，但要做自我调整却是有难度的，通常建议寻求专业医生帮助。”陶明说，找专业医生，一来明确类型，针对性治疗，二来，抑郁症想要通过自我调节而恢复正常非常难，有时候药物干预是必需的。

　　他更表示，当出现以下征兆时，要及时就医治疗——

　　身体方面：出现食欲下降、失眠、困倦却难以入睡、心慌心悸、乏力等；

　　心理方面：注意力不集中、发呆、情绪差、自我厌恶、兴趣降低等；

　　社会功能方面：不愿意社交，陷入自我封闭，原先擅长的或者能做的事情不愿意继续、对工作失去意愿或者总在工作中出错。

　　“当符合其中一到两个方面时，说明已有抑郁症表现，但程度尚轻，假如三方面均符合，基本可以断定是中度以上的抑郁症，需要专业医疗干预，及介入药物治疗。”陶明强调。