慢性病用药报销的惠民之举需要更多支持

　　国务院总理李克强9月11日主持召开国务院常务会议，会议决定，对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。

　　高血压、糖尿病属于慢性病，患者需要长期用药。这类患者每月花在单一病种上的药物费用，从几百元到几千元不等，一年算下来药费支出不少，多年合计总支出更多，对中低收入患者来说是沉重负担。今年，我国把高血压、糖尿病等门诊用药统一纳入医保报销，且报销比例50%以上，可大大减轻患者负担。

　　今年国务院《政府工作报告》明确写入“把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”，目前多个省份已经推出政策兑现这一承诺。这次国务院常务会议做出上述决定，必将加快这一惠民进程，使全国3亿多高血压、糖尿病患者能统一享受到这一政策红利。这不仅能减轻患者用药负担，还能避免医院住院负担。

　　目前，大部分高血压、糖尿病等慢性病患者是在门诊治疗，但有部分患者“为了报销而住院”，原因是门诊医保报销额度小且范围过于狭窄。这些患者为报销自然承受折腾的成本，同时也增加了医院住院部的工作压力。这两种慢性病患者的门诊用药统一纳入医保支付后，患者就不用折腾自己、增加医院负担了。

　　3亿多患者的门诊用药统一纳入医保支付，意味着医保基金要具备更强承压能力。既然国务院常务会议做出上述决定，说明医保基金加上财政补贴有信心应对高血压、糖尿病门诊用药报销压力。按照“报销比例提高至50%以上”的底线规定，全国高血压、糖尿病患者至少可以减轻一半用药经济负担，而经济发达地区由于“可不设起付线”“封顶线自行设定”，患者个人用药经济负担更轻。这样的惠民之举，对部分患者来说等于增加了收入，对贫困群众来说有利于脱贫，还能防止脱贫群众返贫。

　　需指出的是，门诊用药纳入医保只是解决高血压、糖尿病患者问题的路径之一，除此之外，还应重视“防”与“控”。所谓“防”，就是通过科学的生活方式预防这两种慢性病，这需要进一步普及相关知识。所谓“控”，是指在对患者用药控制病情的同时，还需要通过科学的饮食、运动等方式进行辅助控制。

　　高血压、糖尿病门诊用药统一纳入医保支付，是涉及3亿多患者的惠民之举，同时也要看到，接下来还有不少工作要做。比如，要把更多治疗这两类病的新药通过谈判的方式纳入医保，并确保患者随时能买到。再比如，不同地区医保报销比例有明显差距，下一步应该尽量缩小这种差距。

　　相关资料显示，我国部分经济发达地区高血压、糖尿病等慢性病早已实行门诊报销，而且患者待遇水平较高，而部分欠发达地区要么之前没有实行门诊报销，要么报销比例不高。现实情况是，欠发达地区居民人均收入本来就低，如果高血压、糖尿病门诊医保报销比例低的话，患者经济负担就比较重。

　　所以，还应该通过转移支付等方式，对欠发达地区医保增加补助力度，以缩小不同地区慢性病的报销比例。此外，高血压、糖尿病容易合并其他病，例如世界卫生组织统计显示糖尿病并发症高达100多种，这需要我国医保政策在患者并发症用药方面提供更多支持。