一周连续两位二孩妈妈确诊哺乳期乳腺癌！

　　最近，杭州市第三人民医院外科一周内连续收治了两位得了乳腺癌的二胎妈妈，且均为中晚期，令人感慨不已。

　　马女士是一位40周岁的全职妈妈，4个月前喜迎“儿女双全”。在月子期间喂奶的时候，她发现自己右侧乳房胀胀的，隐隐约约间还能摸到一个不小的肿块。由于在哺乳期而且不痛不痒，马女士和家里人都以为只是涨奶积乳形成的“奶块”，于是在亲戚朋友的建议下他们请了一个“金牌通乳师”每日按摩通乳。

　　“金牌通乳师”来之后，信誓旦旦向马女士保证，就是涨奶了有点乳腺炎，对她来说小事情。但没想到，在金牌通乳师和减涨奶偏方两个月的辅助下，马女士发现自己的肿块似乎越来越大了。借着来杭州看望丈夫的机会，她来到杭州市第三人民医院外科乳腺专病门诊。

　　接诊的沈海滨为她安排了B超及穿刺检查，最终确诊为浸润型乳腺癌晚期，还伴有腋下淋巴结转移。

　　同样的情况还有36岁的杨女士，平时十分注意自己的身体健康，也保持着良好的锻炼和定期体检习惯。二孩生完回到工作岗位不久，她就感觉到胸口疼痛，一想到“工作996，生病ICU”的段子，立刻请假到了市三医院外科就诊。

　　最终，她也被确诊了浸润型乳腺癌晚期。

　　哺乳期乳腺癌的“前兆”提醒易被忽视

　　大多数人以为怀孕和哺乳期一般会是身体素质相对较好的时候，还有的人会认为喂奶就是疏通乳腺了，即使有乳腺癌病因都不可能在这个阶段发生。

　　“其实这是个误解，”沈海滨解释，妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠同时发生或产后1年内哺乳期间发生的原发性乳腺癌，是妊娠阶段最常见的恶性肿瘤。据统计，其发生率约为每三千到一万个孕妇会发生一例，每年全球新发大约2.5万例妊娠相关乳腺癌，占45岁以下乳腺癌病例的2.6%-6.9%。

　　乳腺癌是激素依赖型肿瘤，当女性处于妊娠期时，体内的雌、孕激素都处于较高的水平，会导致肿瘤迅速增大。部分妈妈还会因为二胎后情绪剧烈波动，特别是负面情绪累积无法释放，而增加乳腺癌患病几率的因素。

　　实际上，妊娠哺乳期乳腺癌的发病率相对不高，但近年来在门诊中接诊的患者却越来越多。沈海滨认为，哺乳期间乳房增大造成孕前或孕早期乳房肿块容易被掩盖、忽视，易被误诊或延迟发现是造成这种现象的主要原因之一。

　　事实上，两位妈妈都忽视了“前兆的提醒”，她们早在怀孕期间都偶然在自己乳房内摸到过豆粒大小的肿块，但没有特别在意，直到最后查出乳腺癌，才恍然大悟。

　　发现这样的乳房肿块不能忽视

　　沈海滨说，计划怀孕的女士应尽早到乳腺专科对乳腺进行全面检查，尤其35岁以上的孕妇、有乳腺癌家族史或有乳腺基础病变的女性，常规孕前应该要做乳房检查，孕期及哺乳期也要定期进行B超乳房检查。因为怀孕或哺乳期间，乳房是胀大的状态，在肿块太小、位置太深等情况下手诊是不能触及的，自查发现肿物比较困难，如有可疑一定要及时筛查。

　　孕期发现乳房结节的孕妇，可以根据结节的可疑程度来定复查频率。一般现在的乳腺B超报告单上，都会有专业的BI-RADS 分级：1-2级的无需特别担心，定期随访，一年复查一次。BI-RADS 3级的，建议每三个月检查一次，检查频率一直保持到哺乳完一年。BI-RADS 4A级以上的已经有一定恶性的可能，建议尽早做穿刺确诊。

　　如果报告单上没有分级指数，想要分辨自己有没有危险，可以观察有没有这几个字眼：有微钙化、形态不规则、边缘不清、边缘毛刺征、CDFI：内可见血流、纵横径比值＞1，如果看到这些词就要重视起来咯，及时做进一步检查确诊，早发现，早治疗。