肺癌晚期全身骨转移 他被判活不过一个月

　　得了癌症，还能活多久？这个问题，74岁的钟大伯反复自问。曾因为肺癌晚期被医生断言活不过一个月，经历最初的震惊、恐惧、绝望、抑郁后，钟大伯已平安度过近4个月。出院这天，他站在杭师大附院的走廊上，与肿瘤科李朝阳副主任医师搭着肩拍了一张合影，照片里红光满面。

　　是谁在创造医学奇迹？钟大伯说，除了肿瘤科，还离不开一群“心灵导师”。在杭师大附院，这已是一个公开的秘密，从今年1月起，肿瘤、血液病的患者从入院起，就有了心理科医生的陪伴，至今已有140人得到心理干预。

　　生命倒计时

　　得知癌症晚期精神垮塌

　　九月的午后有些闷热，杭师大附院肿瘤科病房内，却不时传来阵阵笑声。这里大多是中、晚期肿瘤患者，他们通常情绪低落，但钟大伯却正兴致勃勃与病友分享自己的治病过程，还竖起大拇指，“我现在吃饭和睡觉好多了，和刚住院时比，活动能力判若两人。”

　　钟老伯的病要从三个多月前说起。“当时，我莫名其妙开始感觉腰痛，两条腿也发麻无力，躺在床上稍微一翻身就痛得撕心裂肺，根本没法下床活动。”用钟大伯的话来说，简直是生不如死。

　　在杭师大附院，钟大伯被确诊为肺癌晚期，伴全身多发骨转移。医生判断，如果不治疗，可能熬不过一个月。

　　万念俱灰。躺在肿瘤科病床上，钟大伯不再说话，化疗的恶心与剧烈癌痛，让他吃不下一口饭。女儿找到李朝阳，只提了一个要求：减轻痛苦。

　　李朝阳没有这么想，他找来心理科医生朱春莹，一起开出了一张处方：化疗、止痛、心理治疗，三管齐下。朱春莹每周都来到床边，为钟大伯进行心理疏导。

　　“老钟，你看，止痛药起效了。”用上吗啡类药物后，看到钟大伯疼痛减轻，可以翻身了，李朝阳顺势鼓励。“是不是比昨天好一点了，还需要我们做些什么？”朱春莹每次来，也会暖心地问问，给钟大伯一些正面暗示。

　　五次心理干预后，钟大伯慢慢敞开心扉，有了笑声。他开始积极配合治疗，体内的肿瘤也在缩小，不仅停了止痛药，还能戴着腰托下楼散步了。

　　心理专家介入

　　140位抑郁患者接受干预

　　杭师大附院肿瘤科，共有35张床位，其中近80%是像钟大伯这样的患者，他们多沉默不语，陷入抑郁状态。

　　“都说1/3的癌症患者是被吓死的，心理状态确实能影响预后。”在李朝阳接诊过的患者中，心态好、家庭和睦的患者，更有可能创造医学奇迹。曾有一位肺癌晚期患者，将生命时长延长了5倍。

　　“来我这里时，她才48岁，发现肺癌脑转移，预估寿命只剩下2年。”给李朝阳印象最深的是，女患者的心态非常好，看得开，对医生的依从性也很好，积极治疗、复查。化疗效果不理想，就吃靶向药控制病情，最终带瘤生存了11年，“她常说，女儿和老公对我很好，哪怕多活一年也值得。”

　　因为看到了心态对于肿瘤患者预后的不同影响，杭师大附院肿瘤科与临床心理科一起做了一件事情：从今年1月起，对肿瘤、血液病等患者及家属进行心理干预。

　　“患者入院时，我们都会到床边进行心理量表评估，结果发现，30%的癌症患者需要心理干预，90%的患者需要心理支持，他们大多存在睡眠障碍、焦虑、抑郁问题。”朱春莹说，她与心理科同事彭岸舒，至今已干预140位患者，64%的患者干预两次以上，9%的患者干预10次，最多的一位患者干预了20多次。

　　家有患者

　　多用开放式提问进行交流

　　“在我们科室，肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌患者最多，通过身心联合治疗，许多人可以长期带瘤生存。”李朝阳举例，拿晚期肺癌来说，五年前即使化疗、靶向治疗都用上，五年的生存率也只有5%左右，但随着规范化治疗和医学进步，如今的五年生存率已达到30%。

　　“许多人担心放化疗副作用而拒绝治疗，出现抑郁情绪也没能及时干预，最终导致不可挽回的结果。其实，如今的药物副反应较早前已有明显减少，而医学镇痛、心理干预，则是另一把点亮生命的‘金钥匙’。”李朝阳说。

　　为了更好地关注肿瘤患者的心理问题，最近，杭师大附院心理科还专门申请了一项课题，名为“心理干预改善肿瘤患者和照顾者负担及生活质量问题”。医院心理咨询室也每天接受患者及家属咨询，对于惧怕有创检查的患者，还提供头戴式VR眼罩，通过视频和音乐舒缓紧张情绪。

　　如今，肿瘤已成为高发病，家里患者，日常该如何疏导？朱春莹支了几招：命令式的语句应少于20%，多进行开放式提问，比如由“哪里不舒服”改为“今天天气这么好，你想做些什么，吃些什么？”另外，负责24小时照护的家属也容易出现心理问题，建议可以请护工来帮忙，适时“喘息”。