紧密联系患者、基层、企业，医疗领域积极行动

　　浙江在线-钱江晚报9月10日讯（钱江晚报记者 张冰清 通讯员 孙美燕 金薇薇）2019年初，全省各地同步启动“服务企业服务群众服务基层”活动（简称“三服务”活动），广大党员干部深入一线直面问题、解决问题，掀起一波为人民服务的热潮。

　　在医疗领域，浙江省卫生健康委也正式启动了“服务企业服务群众服务基层”活动，组织医疗队走进基层，送医下乡。在缓解“看病难、看病贵、看病烦”等问题上，浙江大学医学院附属妇产科医院一直走在改革的前沿。半年实践以来，医院通过和患者、基层和企业的紧密结合，交出了一份“三服务”的优秀答卷。

　　针对产检预约困难，医院改善流程、加强管理，保证孕妇高效按时完成产检；针对基层医疗技术相对落后，医院输出人才、加大培训，真正提升基层医疗水平；同时，医院和高校、企业密切合作，共同研发医疗人工智能新产品，推动智慧医疗。此外，在党委书记、院长吕卫国，党委常务副书记吴弘萍亲自督办下，与常山县东案乡的扶贫结对帮扶工作也在稳步推进。

　　浙大妇院党委书记、院长吕卫国表示，医院将继续发挥妇产科方面的学科优势，提高医疗服务质量，助力基层医疗资源，优化产学研合作，为实现“健康浙江”贡献力量。

　　纵向队列管理孕妇

　　缓解预约焦虑情绪

　　“我应该什么时候去浙大妇院预约三维超声啊？”杭州的李女士刚发现自己怀孕就加入了一个妈妈群，向群里的小伙伴抛出了这个问题。

　　已经生产的新手妈妈七嘴八舌给她出主意，“越早越好”、”晚了就约不上啦”，甚至有人建议“五周之内一定要约好”。

　　王新宇副院长告诉钱报记者，医院管理者在工作中发现，孕产妇普遍存在焦虑情绪，生怕预约不上检查，以至于越约越早，像李女士这样怀孕5周就来预约的不在少数。

　　她说，过早预约产检对医院管理和孕妇身心健康都不利。一方面，如果孕妇在孕期因各种原因终止妊娠，那她之前的预约就相当于挤占了医疗资源；另一方面，有些孕妇在多家医院预约产检，不仅会造成混乱，还会因为四处奔波而身心俱疲。

　　“随着二孩政策的放开，孕产妇数量不断增加。但医院医疗资源有限，孕检确实变得很紧张，所以我们也理解孕妇的这种行为。为了缓解她们的焦虑情绪，规范产检的预约机制，我们开始对孕妇实行纵向队列管理。”王新宇说。

　　浙大妇院承诺，只要是在医院建大卡的孕妇都能按时挂上号子、完成产检。据门诊办公室主任洪水玲介绍，今年3月~8月，产科门诊量比去年同期增加了24384人次，三维超声检查同比增加了1939人次。加入纵向队列管理的孕妇，只要在每个产检节点到医院报到就可以了。凡是本院产检的高龄、高风险孕妇，在产检过程中实行一条龙服务。门诊预约、检查预约、住院预约等给予相应的优先。普通产科转专家门诊或胎儿医学专科等特需门诊途径保持通畅。

　　这背后，既有管理人员不断优化流程、规范产检秩序，也有医务人员牺牲休息时间，加班加点服务孕妇。党员干部带头攻坚克难，优化就医流程，推动诊间结算、预约，将方便带给患者。针对检查预约时间过长的问题，超声诊断科、放射科等科室的党员们主动带头，放弃休息时间，不定期把一些积压着的磁共振、超声诊断的病人及时安排检查。还有不少支部专门安排党员利用休息时间参加医院“天使之翼”志愿者服务，为患者导诊导医。

　　而科普教育，则是浙大妇院妇三科主任周坚红团队服务群众的一大亮点。周坚红带领健康科普讲师团队，利用业余时间，结合各地常见健康问题及群众健康需求，为全省妇女提供女性健康保健知识传播、健康生活方式指导、重点疾病预防等专题讲座、义诊和专家咨询等公益服务，组织专家团队深入全省农村文化礼堂，今年陆续开展1000场科普讲座及义诊活动。

　　基层完成辅助生殖检查，减少奔波省城医院次数

　　结婚五年，常山县的张小姐一直没能如愿要上孩子。到医院检查后，她被确诊为输卵管堵塞，医生建议她选择辅助生殖技术。

　　目前，辅助生殖技术已经日趋成熟，但常山县当地没有具备试管婴儿手术资质的医疗机构，而张小姐夫妻俩都是朝九晚五的公司职员，很难频繁请假到杭州做各种检查。正在夫妻俩犯难的时候，常山县人民医院的医生告诉他们，他们可以在县人民医院完成各项检查，最后再去浙大妇院做手术即可。

　　王新宇副院长说，常山县人民医院是浙大妇院的双下沉医院，浙大妇院派了好几位辅助生殖的专家下沉到当地医院，他们不仅带去了最先进的技术，还培养了一批当地医护人员。

　　现在，常山县人民医院的辅助生殖团队已初见雏形，虽然没有试管婴儿手术的资质，但能够高质量完成术前的一系列检查。这样，当地有需求的患者就不用往省城奔波，真正方便基层群众，改善就医体验。

　　除了辅助生殖这类高精尖技术，浙大妇院还花了大功夫提高基层医院对常见病的诊治水平。王新宇副院长举例说，比如常见的宫颈糜烂，“其实，宫颈糜烂不是疾病，它的正式名字应该是‘宫颈柱状上皮异位’。一般来说，没有特殊症状是不需要处理的，但如果存在癌前病变，那就要引起重视。老百姓对宫颈糜烂的误解比较多，也容易在就诊中遇到各种问题。”

　　老百姓一听“糜烂”，都很紧张，急着找医院要求做手术、吃药；一些基层医院可能无法有效排查宫颈癌前病变，导致漏诊。这时候，就需要上级医院指导基层医院开展规范化的诊疗。

　　浙大妇院常年在宁海县妇保院、衢州市妇保院等开展规范化诊疗的培训班、继续教育学习班，将国际最新、最前沿的指南教给当地医护人员，其中包括乳腺癌、宫颈癌的两癌筛查，提高当地妇女两癌的检出率。

　　医工结合搞研发，企业参与转化成产品

　　目前，人工智能和医疗领域的联系越来越紧密。其中在肺部CT识别肺结节、分析骨龄片上，人工智能的准确性甚至超过医生。浙大妇院也在探索人工智能在妇产科领域的应用。

　　阴道镜检查是宫颈癌三阶梯诊断中不可或缺的重要环节，利用放大镜和化学溶液来识别子宫颈、阴道和外阴的异常部位并通过活检来识别异常组织。但由于阴道镜医师缺乏及缺少规范化培训，阴道镜诊断的准确性受到限制。

　　浙大妇院和浙大计算机学院合作， 建立预测模型，尝试用人工智能的方式来模拟阴道镜诊断，提高诊断的准确性。王新宇副院长说，人工智能阴道镜检查成熟后，可以替代阴道镜医师，让更多患者受益。

　　浙大妇院副院长陈新忠团队也与浙大生物医学工程与仪器科学学院合作，致力于研发麻醉深度监测仪器。麻醉深度的精准把控是保障病人在手术麻醉安全的关键。全身麻醉主要包括镇静、镇痛、肌松三大要素，只有使三大要素都维持在恰当的深度或水平，病人的安全性最高。目前麻醉的镇静深度、肌松深度都已经有较理想的监测指标，而麻醉中的镇痛深度（疼痛水平）还没有理想的监测指标，往往根据病人血压、心率等情况来粗略估计麻醉的镇痛深度，但这种方法会有一定滞后，造成麻醉深度不稳定，副作用较大。该团队试图从 “光电容积脉搏波”的特征参数开发相应的麻醉疼痛监测指标（以疼痛指数的形式），期望以这个指标来监测麻醉疼痛水平，指导麻醉镇痛药物的输注，保证麻醉的理想深度，提高病人围术期安全性。同样的系统，还可以应用在孕妇的子痫的预测上。子痫是威胁孕妇生命的常见疾病， 如果能早期预测子痫的发生，那将大大降低孕妇的风险。这一套“光电容积脉搏波”系统，也有望和企业共同开发合作，用于临床。

　　暴忠坤、王洪柱、郑伟增、江川、邹煜设计完成并获得国家实用新型专利的重症新生儿放射防护车，解决了新生儿病房内执行X线检查时的重症患儿不适合移动及放射防护缺陷等问题，填补了国内相关空白。目前专利已经进入医院与公司专家团队联合开发阶段，预计一年内能完成样机生产，有样机后半年内取得医疗器械相关证书，拿证后一个月内进行生产销售。